挽救“植入腎”的新技術

　　多倫多，8月31日(路透社醫學新聞)安大略省的研究人員在本周報告，他們認爲持續的血漿置換療法經常能夠挽救那些在移植後短期内發生溶血性尿毒症病人的植入腎。該研究發表于第28屆國際血液協會全球大會上。

　　安大略省，Hamilton，McMaster大學的Marion S. Sternbach醫生和她的同事們回顧了她們醫院從1993年到1998年治療的所有存在移植相關血栓性微血管病變的腎移植病人。研究者們選出了13名女病人和5名男病人，平均年齡38歲，所有人在移植後10天内都有少尿、肌酐上升、血小闆減少和典型的微血管病變性溶血性尿毒症出現。

　　Sternbach 醫生說，“18名病人中的11名在腎活檢中發現有經典的血栓性微血管病變和腎小球栓塞。”她補充道，有一名病人活檢中發現有急性排斥的表現。

　　病人平均進行血漿置換的次數大約爲9.9次。在1999年進行的随訪中，研究人員發現13人的移植腎仍有功能，4人需繼續血透。一名發生過3次溶血性尿毒症的病人最終失訪，盡管每次血漿置換療法對他都有效。

　　Sternbach醫生說，“由于18名病人中的16人都使用了環孢黴素，因此我們一開始認爲環孢黴素是問題發生的主要原因。但是，即使環孢黴素被停用，溶血性尿毒症仍會發生。”

　　Sternbach醫生說，“我們認爲，對于難控制的溶血性尿毒症，持續進行血漿置換療法将是成功的關鍵。一開始我們每天進行治療，以後隔天進行，治療一般持續幾周，有時甚至長達5到6周。”

　　她強調，移植相關溶血性尿毒症隻是有報道的血栓性微血管病變的一小部分。另外一種較差的結果是發生腎衰竭。對這些病人來說，治療成爲關鍵。因爲無論病人得到的是活體腎或是屍體腎，如果不能進行成功的治療，器官将會失去功能。”