慢性前列腺炎難愈因素

　　慢性前列腺炎是男科臨床上最常見的疾病，它大約占男科門診疾病的50％以上。其症狀複雜，因人而異，且常反複發作、時輕時重。我在臨床上常常見到有些患者，雖經多方求醫治療，也未能根治；更有些病人還會因此而繼發不育症，給病人及其家屬帶來很大的痛苦。慢性前列腺炎爲何遷延難愈?原因是多方面的，大緻可歸納爲客觀因素，醫源性因素和主觀因素三個方面。

　　客觀因素，即前列腺本身的特殊性，表現在以下三個方面：

　　前列腺解剖上的特殊性

　　前列腺的位置特點：前列腺是男性特有的生殖器官，深居于男性骨盆腔内，其形狀和大小很像闆栗，底向上，尖向下，淡紅而稍帶灰色，包繞在男性尿道的起始部。臨床上常把它分爲五個葉，即前、中、後及左右兩個側葉。前後兩葉都不大，很少發生病變，主要是中葉和左右兩側葉，它們是組成前列腺的重要部分，也是慢性前列腺炎發病的重要部位。由于前列腺腺泡表面有一層類脂質包膜，形成血—前列腺屏障，緻使大多數的抗菌藥物難以透過包膜，進入腺體而達到有效的血藥濃度。因而給病人用藥時，很難收到預期的療效。這是慢性前列腺炎遷延難愈的重要原因之一。

　　前列腺與鄰近器官的關系：尿道從前列腺中央穿行而過，前列腺包繞于尿道周圍；左右成對的精囊，也是男性生殖系統的附屬腺，如花生米般大小的精囊腺位于前列腺的後上方；而起源于附睾的輸精管與精囊腺管彙合成爲左右射精管後，穿入前列腺，共同開口于前列腺内的尿道上。基于上述的解剖特點，慢性前列腺炎常與精囊炎、輸精管炎、附睾炎及後尿道炎等伴行存在，相互影響，因而導緻慢性前列腺炎遷延難愈。

　　前列腺液排出艱難：由于前列腺的位置很深，其分泌的前列腺液，要經過前列腺管排入尿道，而有些人的前列腺管與尿道呈直角或斜行進入尿道，因此，分泌的前列腺液不易排出而發生淤積；尤其是當前列腺發生感染，炎症充血時，分泌物增多，很容易形成膿栓而填塞前列腺管，導緻引流不通暢而淤滞于前列腺内，細菌難以排除，炎症不易消退，即使已經殺死的細菌，也因不易排出體外而繼續殘留人體内産生危害，當人體抵抗力降低時，它又會死灰複燃。故慢性前列腺炎易出現症狀反複，遷延不愈。

　　前列腺生理功能上的特殊性

　　前列腺雖是彈丸之地，但它不僅在男性泌尿系統中占有重要地位，而且在男性生殖中具有特殊的作用。大緻有以下幾方面的作用。

　　外分泌功能：前列腺是男性最大的副性腺器官，其分泌的前列腺液參與的組成，約占總量的1／6左右。前列腺最重要的功能是提液中的某些成分，爲精子提供适宜的環境，讓精子能自由地在中遊動，爲精子進入女性的子宮并與卵子結合創造必要的條件。因此，如果在中缺乏前列腺液的參與，那麽精子的質量和功能将會受到嚴重的影響，在生育方面就會出現這樣或那樣的問題，比如，慢性前列腺炎時，由于酸堿度的改變，使偏酸，易緻精于死亡；發生炎症時前列腺液中有大量的細菌、毒素、炎症分泌物，這些有害物質可消耗中的營養和氧氣，影響精子的存活；由于慢性炎症也可導緻前列腺液的分泌減少，使量減少，不利于精子的活動，也會影響生育。所以前列腺液對于男性生育至關重大。臨床上常見有部分異常的男性不育症與慢性前列腺炎有關。

　　内分泌功能：前列腺内含有豐富的5α—還原酶，可将睾酮轉化爲更有生理活性的雙氫睾酮。它在良性前列腺增生症的治療中起着重要作用。臨床上可通過阻斷5α—還原酶，以減少雙氫睾酮的産生，從而使增生的前列腺萎縮，對前列腺增生症的治療有一定的作用。

　　控制排尿功能：前列腺參與構成尿道内括約肌，當我們想要排尿時，伴随着逼尿肌的收縮，内括約肌則松弛，尿液得以從膀胱順利排出。所以，慢性前列腺炎病人常常有尿道方面的症狀，如尿頻、尿道有灼熱感、甚至尿痛等。

　　運輸功能：前列腺實質内有尿道和兩條射精管通過，當射精時，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可将輸精管和精囊腺中的内容物經射精管壓入尿道，進而排出體外。試想如果慢性前列腺炎出現血精時，往往可能是與精囊炎同時存在。如果合并有輸精管發炎時，就會出現射精時尿道辣痛。

　　前列腺的以上四項重要功能，在人體内發揮了重要的作用。

　　發病年齡階段本身的特殊性

　　慢性前列腺炎多發生于青壯年，這一年齡段正是男性的性活躍期，前列腺的負擔加重，因而抵抗力降低，于是細菌容易乘虛而入逆行重複感染。再者頻繁的性沖動可引起前列腺反複充血，容易加重症狀和炎症，以緻遷延難愈。

　　正由于本病處于此年齡段，工作的緊張、生活的壓力、休息時間的減少等，無時無刻不在影響人體的抵抗力，對本病的發生、發展和演變也起着一定的推動作用。