女性膀胱炎

膀胱炎因細菌感染引起。最典型的症狀是膀胱刺激症即尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁，可以有血尿和膿尿。多發于女性、男性如有尿路梗阻如前列腺肥大或膀胱結石、異物等也易患膀胱炎、 積極治療和預防複發是處理膀胱炎的關鍵。 注意事項： 1.膀胱炎是婦女常見疾病，常因會不潔淨，細菌由尿道逆行向上而發生感染，所以預防膀胱炎的關鍵是保持會的清潔衛生。 2.勤換内褲，常清洗。注意會清潔，注意衛生。 3.每次排尿宜排盡，不讓膀胱有殘餘尿。每次後宜排尿一次。 4.注意經期衛生，有反複膀胱炎病史的婦女在經期可服用抗生素以預防。 5.多飲水是治療膀胱炎的秘訣。 6.慢性病例要用足量的抗菌藥物，堅持治療4～6周。 【治療措施】 首先需要卧床休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會血液循環，減輕症狀。碳酸氫鈉或枸橼酸鉀等堿物，能降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣，減輕尿路刺激症狀。傳統的10～14日的抗菌療法對無并發症的膀胱炎并無必要，國内外提倡單次大劑量或3日短療程治療。 許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效，且與14日療法無差異。單次大劑量給藥有如下幾個優點： ①方法簡單，病人樂于接受； ②醫療費用低； ③治愈率高，療效顯著； ④極少發生藥物毒副作用； ⑤極少産生耐藥菌株。 具體用藥方法爲：磺胺甲基異口惡唑(smz)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(tmp)0.4g ，碳酸氫鈉1.0g，一次頓服；或複方新諾明5片，或羟氨苄青黴素3.0g，或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服。 爲了徹底滅菌，有作者認爲其常規療程仍以3天爲宜。複方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或羟氨苄青黴素0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日2次。均連續服用3天，對膀胱炎的治愈率與傳統的14日療法相似，且副作用少。其适應症與禁忌症同單程療法。至于老年人的下尿路感染，mccne認爲：老年人不論是症狀性或無症狀性，都應采用5～7天療程，因爲老年人多存在膀胱功能異常，膀胱流出道不全梗阻及陰道、尿道粘膜萎縮等，使治療增加困難。 單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而産生的耐藥細菌和副作用的增加，但要加強預防複發的措施。若症狀不消失，尿膿細胞繼續存在，細菌培養仍爲陽性，應考慮細菌耐藥或有感染的誘因，要及時調整更适合的抗菌藥物，延長應用時間以期達到早日治愈的目的。對于久治不愈或反複發作的慢性膀胱炎，要做詳細全面的泌尿系檢查，要解除梗阻因素，控制原發病竈，使尿路通暢。對神經系統疾患所引起的尿潴留和膀胱炎，根據其功能障礙類型進行治療。 慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素，爲非單純性膀胱炎。因此，慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的複雜因素。尿路複雜因素糾正後可予以較長時間的抗菌療法，具體内容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議，患慢性膀胱炎時要配合局部治療，可采用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液是生理鹽水100ml内含1∶20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素，将灌洗液灌入膀胱内，留置30分鍾後放出，如此反複4～6次。灌洗後可灌注5%弱蛋白銀30ml及2%奴佛卡因2ml以保護膀胱粘膜。