男性不育析因

　　育齡**結婚兩年，長期同住又未采取避孕措施，尚未生育者，可診斷爲不育。事實上，育齡配偶不願晚育者，一年内80%均能生育。如不育，多已開始尋醫。據統計，不育因素20%完全歸于男方，30%與夫婦雙方有關。因此，可以認爲50%的不育因素應在男方去尋找。

　　男性不育症的病因學分類和分析結果分類，對診斷和治療都具有重要價值。上海第二醫科大學附屬仁濟醫院根據世界衛生組織“男性不育的診斷流程圖”對2753例男性不育症病人的原因進行分類，依次爲性功能或射精功能障礙972例（35.31%），精索靜脈曲張235例（8.5%）原因不明209例（7.95%），先天性異常93例（3.38%），男性附性腺感染86例（3.12%），内分泌原因66例（2.4%），獲得性睾丸損害65例（2.36%），免疫性原因38例（1.38%），梗阻性無精子平25例（0.91%），全身性病因11例（0.4%），醫源性6例（0.22%）。這一大宗病例的病因分類對醫生全面評估病人情況，有步驟地從最常見的病因入手，選擇針對性檢查有啓發性意義。對病人掌握自己的病況，與醫生積極配合查找病因，也是十分有益的。

　　健全的性功能和生育有着密切的關系。陽瘘的病人不能完成，射精功能障礙的病人雖能，但無射入配偶陰道之内，均無法使妻子受孕。對于這一類病人應該針對性功能障礙進行治療。如果夫妻雙方都具有生育能力，在性功能障礙得到治愈後，自然是水到渠成，生育問題迎刃而解。

　　先天性畸形引起男性不育，常見者爲陷睾與先天性尿道下裂。嚴重的尿道下裂可導緻時溢于陰道之外，難以使配偶受孕。這種畸形不影響質量，可以做整形手術矯治。陷睾引起不育，除了睾丸不在陰囊内，推動了調溫環境，損害生精功能外，而且陷睾的發生和睾丸發育異常有關，所以單側面陷睾的病人，其對側面已經下降到陰囊内的睾丸也會有發育不全。陷睾應盡早手術，但以何時手術爲宜？在以前的泌尿外科教科書中，記載着手術不宜晚于9-11歲，現在這個要領已經更改。随着男科學的發展，對陷睾的病理生理有了更深入的研究，目前公認手術應在小兒2歲以前施行以使早期出現的組織形态改變得到盡早恢複。如果手術時機選擇得當，手術方法正确，大部分小兒後是會具有生育能力的。