包皮龜頭炎

　　很多患者在的龜頭上出現紅斑或小丘疹，懷疑自己所患的是性病。當去看醫生後，才知道是包皮龜頭炎(頭包皮炎)，事實上，包皮龜頭炎是常見的疾病。包皮龜頭炎又分爲包皮炎和龜頭炎，由于常常同時出現故稱爲包皮龜頭炎。這種炎症可以是感染性的和非感染性的，臨床上以感染性的包皮龜頭炎較多見。感染性的常由于不潔，感染了白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌引起；非感染因素多是由于包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢，便會堆積起來，刺激局部的包皮和粘膜發生炎症。
 
　　臨床上常見的包皮龜頭炎有如下幾種，其症狀：
 
　　(1)急性淺表性包皮龜頭炎　初起時局部潮紅，的皮膚發紅、腫脹，自覺龜頭有灼熱和瘙癢的感覺。翻開包皮，可見包皮内面及龜頭充血糜爛，有滲液，甚至于出血。繼發感染後可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。如與内褲磨擦即感疼痛，患者常常活動不便。可伴有腹股溝淋巴結的腫大和壓痛。

　　(2)環狀潰爛性包皮龜頭炎　在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴大，呈環狀，可形成淺表性潰瘍面。

　　(3)白色念珠菌性包皮龜頭炎　包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，并有小疱疹，紅斑的邊緣較清楚，急性發作時有糜爛、滲液。

　　(4)滴蟲性包皮龜頭炎　龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小的小水疱，最後形成糜爛面。
　　
　　西醫治療的基本原則是消炎殺菌。一般是内外并治。對于急性淺表性包皮龜頭炎和環狀潰爛性包皮龜頭炎的治療首選紅黴素和四環素，一般每服0.5g，每日4次。滴蟲性包皮龜頭炎的治療首選滅滴靈，每服0.2g，每日3次，連用10天。對于白色念珠菌引起的包皮龜頭炎的治療常用曲古黴素或伊曲康唑治療。曲古黴素10～20萬單位，每日2次，伊曲康唑每服100mg，每日2次，連服7天。

　　中醫治療本病常把其分爲三型，即毒火郁結型、濕熱生蟲型和肝腎陰虧型三種。根據不同的臨床表現予以不同的治療。

　　(1)毒火郁結型　可見包皮和龜頭紅腫，有紅斑、丘疹、水疱或潰爛，自覺疼痛，排尿不暢，伴有口舌生瘡，急躁易怒。這是由于毒火郁結，不得宣洩所緻。治療宜清熱、瀉火、解毒。常用方劑爲導赤丹加減：黃連10g　黃芩10g　山栀子10g　木通10g 生地10g　淡竹葉10g　澤瀉10g　大黃6g　生甘草10g　水煎服，每日1劑。

　　(2)濕熱生蟲型　可見龜頭部潮紅，起水疱或糜爛，疼痛；實驗室檢查可見白色念珠菌或滴蟲感染；多伴有潮濕，瘙癢，口苦，口粘，小便黃赤。這是由于濕熱之邪肝經，生蟲所緻。治療宜清熱除濕，殺蟲止癢。常用方藥爲龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g　柴胡10g　黃芩10g　山栀子10g　車前子10g　澤瀉10g　木通10g　土茯苓30g　百部10g　貫衆10g　鶴虱10g

　　(3)肝腎陰虧型　可見包皮和龜頭有斑片或有肥厚，或硬化，一般沒有瘙癢和疼痛，可伴有腰酸、早洩等症狀。這是由于濕熱或濕毒傷及肝腎之陰所緻。治療宜滋補肝腎爲主。常用方藥爲六味地黃湯加減：生熟地各10g　山萸肉10g　山藥10g　枸杞子10g　丹皮10g　茯苓20g　丹參10g　澤瀉10g　蒲公英30g

　　治療包皮龜頭炎的外治法：
　　(1)滴蟲性龜頭炎　可用0.5%～1％乳酸溶液或0.5％醋酸溶液或1∶5000高錳酸鉀溶液，沖洗龜頭和包皮内側。

　　(2)念珠菌性包皮龜頭炎　可用小蘇打溶液清洗患部或外用咪唑類軟膏如達克甯軟膏、克黴唑軟膏等。

　　(3)蒲公英洗劑　取蒲公英30g，野菊花30g，枯礬10g，水煎外洗患部，每日1次 ，每次敷洗約20分鍾。

　　(4)青黛散　主要成分爲青黛。取适量青黛散，加入少許水，調成糊狀，外用于患部，每日換藥1次。

　　(5)細菌感染引起的包皮龜頭炎，可用3％硼酸水200mL，或0 1％雷夫奴爾溶液外洗患部，每日2次，每次20分鍾。
　　
　　預防和護理包皮龜頭炎

　　(1)注意局部衛生，每日清洗龜頭和包皮，如包皮過長要及時治療，必要時作包皮環切術，及時清潔包皮垢很有必要。(2)夫婦一方患疾病要暫停，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。(3)避免不潔，潔身自好。(4)如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不适的刺激。(5)對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。