男性“結紮”爲何越來越少？

　　“男紮”，全稱“男性輸精管節育手術”，上世紀的計劃生育浪潮中，男性結紮曾經一度占到了全國節育手術措施的11%。推廣近30餘年來，粗略估計累計手術人數在2500萬左右。但是随着一系列更簡單，更加人性化的避孕措施的出現，如避孕套、女性避孕藥，結紮似乎也在逐漸淡出了現代男性的視野，每年接受“男紮”的男性屈指可數，成了絕對的“稀有動物”。但是最近一種新型男性節育措施的出現——“男性節育環”，又重新把“結紮”這個名詞帶回了公衆的視線。

　　是什麽原因讓上世紀風行一時的男性“結紮”忽然“消失”了呢？結紮到底是一種什麽樣的手術，會影響性能力麽，能夠恢複麽…………帶着一連串的疑問，筆者專程咨詢了廣州男科醫院的VIP專家會診中心主任李渤教授。

　　專家介紹：李渤

　　李渤：主任醫師，教授，男科臨床經驗40餘年，曾任中華中西醫結合會男科專業委員會河南分會主任委員。擅長男科生殖系統疾病的診斷與治療，尤其擅長男性不育的治療，發表學術論文20餘篇，獲得省級科研成果兩項。

　　“男紮” 不是“閹割”男性

　　上世紀末爲推廣計劃生育，男性結紮術一時間被廣泛應用，也引起了不少争議。很多男性以至夫妻甚至不惜暴力反抗，新聞糾紛争議不斷。很多男性認爲，自己被“骟”了，自己被“閹割”了，結紮後就不在“男人”了。那麽到底什麽是“男紮”呢，是不是真如傳聞所說，“男紮”過後，就不再是“男人”了？

　　李渤教授告訴筆者，其實關于這些言論，絕大部分都是對于“男紮”的不了解造成的，另外一部分則是出于社會原因，如強制執行引起的不滿等等。至于外界流傳甚廣的“結紮影響男性性能力”的說法是完全沒有根據的。“男紮”僅僅是對于男性輸精管的阻斷，并沒有破壞睾丸和男性的生殖器官，根本不會影響到男性的正常生活。

　　李教授介紹到，所謂的“男紮”，手術其實非常簡單，男性兩條輸精管的起始端位于陰囊内，從陰囊外面即可摸到并且将其拉至陰囊皮膚處。手術中“結紮”的部位就在睾丸上，旁的兩條輸精管上。醫生在進行局部的皮膚注射麻醉後，用手術刀将皮膚打開一個約0.5cm的小口子，用專門的醫用鈎将輸精管挑出，将中間減去約1cm左右，然後将兩端紮好即可。如果以後還想繼續生育，仍然可以進行輸精管複通術，照樣可以生育。并不是不可逆的。整個手術也僅耗時20分鍾左右，非常簡單。 　　至于“閹割”的說法，則更是無稽之談了。古代公衆的“太監”，則是在青春發育期前就被朝廷選中，擠掉睾丸，切除外生殖器。因此，不會有正常的雄性激素分泌和明顯的第二性征，與“男紮”手術有着天壤之别，将“男紮”與“太監”聯系起來，更多的隻是出于一種社會心理的因素和戲谑的說法，而并非醫學。

　　結紮隻影響精子輸送 不影響射精與

　　廣大男性之所以對“男紮”産生如此大的恐懼和抵抗，起因很大一部分就在于對“男紮”的不了解上，擔心會引發并發症，會導緻永久性不育，會導緻性能力下降，中不會射精等。李渤主任笑言：這些顧慮完全沒有必要。 　　衆所周知，男性的主要由三部分組成：前列腺液、精囊液和精子。其中精子體積太小，幾乎不占體積，精囊液占三分之二，前列腺液占三分之一。中，三種液體的混合體從男性尿道排出，也就是。而“男紮”手術的部位在睾丸上、旁的輸精管上，僅僅阻斷了精子進入尿道，并不會阻礙前列腺液和精囊液的生成。而且由于精子所占的體積幾乎可以忽略不計。因此，中依然會有射精現象，的體積也不會發生任何變化，女性依然能夠體驗到性快感，唯一的不同是，中沒有精子了。

　　既然，“男紮”隻是阻斷了精子輸送，睾丸仍在不斷的産生雄性激素，也還在不斷的産生精子，精子如何排洩呢？會不會造成阻塞和生精功能的衰退？面對筆者的疑惑，李渤教授解釋到，人體具有很強的自我吸收功能，對于已經凋亡的細胞，人體會自動消化吸收掉，通過體内循環排出體外，完全不用擔心精子的生成，對生精細胞也不會有任何的危害。

　　由于通過手術方法阻斷了精子的輸送，因此“男紮”的避孕效果非常好，基本上不會出現意外懷孕的狀況。雖然有男性結紮後女性依然懷孕的案例，但是幾率近乎“萬分之一”。且這種方法避孕時間很長，頗有種“一勞永逸”的感覺，等到需要生育的時候，重新做一個輸精管再通術就行了，完全不會影響生育質量。 　　對于“男紮”影響男性性能力的說法，李渤教授告訴筆者，的确出現過這種現象，一些男性反映結紮手術過後感覺自己“不行了”。但是這種現象絕大部分是由于男性的心理因素造成的，做過結紮手術後，男性認爲自己被“閹割”了，低人一等，不自覺的産生自卑情緒，從而影響到中的表現。

　　該項技術推廣之初，曾有一名病人怒氣沖沖的找到計生所，反映自己“不行了”，認爲結紮影響了他的性能力。醫生于是留下該病人住宿一晚，當晚，經過儀器檢測，該男子一晚上有12次勃起行爲，根本沒有任何勃起障礙，對于質量下降，醫生采取了心理疏導法，經過一段時間詳細耐心的教育之後，過了不久，這名病人的“不行了”果然自動消失了。

　　男性比女性更适合避孕？

　　雖然女性輸卵管結紮術是簡單而又好處很多的節育措施，但是與之相比，男性的輸精管結紮術更爲簡單、方便、安全可靠。那些認爲男性結紮會大傷元氣，家庭不能沒有“男子漢”支撐的偏見是錯誤的。目前，我國以女性結紮爲多，就是由于這種思想在作怪，并不是因爲女性結紮比男性結紮好。 　　首先，輸精管結紮手術簡單，它位于陰囊皮下，位置表淺，容易鈎到，誤紮可能性小；再者，輸精管旁邊沒有重要髒器、血管、神經，不易誤傷。另外，切口小，不進入腹腔，無明顯疼痛出血，縫針少或無需縫針。術後休息一小時即可回家，二天後可照常工作。 　　其次，輸精管結紮後不留任何後遺症，不影響體力和性功能；同時，男性一般思想開朗，性格爽快，不多疑多慮，因此心理因素的影響比女性小。但是，就我國目前的國情來看，男性結紮必須在夫婦充分理解手術的原理和過程，完全自願下進行爲宜。否則，會造成較大的心理壓力。我國在計劃生育初期進行的強制結紮，在某些地方和人群中就遇到了不小的阻力。

 　　簡單、安全、有效、經濟、可逆 卻又爲何逐漸淡出？

　　作爲曾經盛極一時的節育手術，無論是專家還是基層的計生工作者，都對這種手術的簡單易行和行之有效頗有體會，但是既然該種手術擁有“簡單、安全、有效、經濟、可逆”等等衆多優點，爲何近年來越來越難覓其身影，漸行漸遠了呢？

　　李渤教授認爲，之所以出現這種狀況，主要有兩方面的原因：一方面是社會心理的原因，對于結紮手術，男性有着一種本能的抗拒心理，有着種種擔心，背着沉重的思想包袱和心理壓力，即使解釋清楚，也很難消除。其次，則是更好、更方便的避孕方法的誕生，如避孕套、女性避孕藥的盛行。

　　以避孕套爲例，避孕套一方面經濟實惠，使用方便，無需手術，且成功率高，沒有或者極少有副作用，而男性結紮雖然副作用也很少，發生率僅0。4%到1。5%，但是卻仍然會給男性帶來巨大的心理壓力。且結紮後仍需要避孕3個月，2個星期内不能從事劇烈活動和體力勞動，顯得不太方便。需要生育的時候需要重新連接輸精管，雖然隻是小手術，但是在這個崇尚效率與時間的現代社會中，這些小麻煩就顯得有些多餘了。

　　其次，也是非常重要的一點，避孕套能夠有效減少性病的感染幾率。李渤教授介紹說，近年來，臨床上男性性病的發生率和傳染率都大大下降，一個很重要的原因，就是避孕套的推廣普及，而這個優點，也是“男紮”所不具備的。

　　女性避孕藥的産生同樣在很大程度上減少了男性的避孕壓力，将避孕責任從男性轉移出去。各種長效、短效和緊急避孕藥層出不窮，服用非常方便，即使“不成功已”也有後悔藥可吃，完全沒有必要男性背着沉重的思想負擔去做“男紮”。

　　　　新型“男性節育環”再次遇冷

　　傳統的男性結紮漸漸淡出，願意接受的男性也成了“稀有動物”。爲了改變男性一旦結紮就無法恢複的印象，近日，一種新型的男性避孕用品開始在深圳等地開始使用，計生專家将其形象稱之爲“男性節育環”。

　　這種“節育環”很小，隻有原來的火柴棍大，同樣是放置在男性的輸精管内。專家将這個器械的内部構造形象的稱之爲“漏鬥”。“漏鬥”對精子的有效過濾能夠達到97%左右，避孕效果較好，且不會阻礙其他體液的循環和流動。想要再次生育，隻需把器械取出即可，手術時間更是僅有10分鍾左右。但是經過某媒體在繁華路段随即抽取的20名男性中調查發現，竟然沒有一個人願意！

　　李渤教授對這種現象表示，完全可以理解。一方面，中國男性的傳統思想沒有非常明确的避孕觀念，無論是情侶還是夫妻，避孕的絕大部分責任在于女方，而不是男性。另一方面，新一代男性可供選擇的避孕方式很多，且很有效，避孕方式的多選擇化使得手術方法遇冷，相比較安全套和避孕藥來說，“男性節育環”是很難有市場的。

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