股骨幹骨折病因學和臨床表現

    【病因學】

    多數骨折由強大的直接暴力所緻，一部分骨折由間接暴力所緻。前者多引起橫斷或粉碎性骨折，而後者多引起斜面或螺旋形骨折。兒童的股骨幹骨折可能爲不全或青枝骨折；股骨幹骨折後，内出血可達500～1000ml。

    股骨幹上1/3骨折時，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而産生屈曲、外展及外旋移位；遠骨折段則向後上、内移位。

    股骨幹中1/3骨折時，骨折端移位，無一定規律性，視暴力方向而異，若骨折端尚有接觸而無重疊時，由于内收肌的作用，骨折向外成角。

    股骨幹下1/3骨折時，由于膝後方關節囊及腓腸肌的牽拉，骨折遠端多向後傾斜，有壓迫或損傷腘動、靜脈的危險，而骨折近端内收向前移位。 

    【臨床表現】

    一般有受傷史，傷後肢體劇痛，活動障礙，局部腫脹壓痛，有異常活動，患肢短縮。 X 線片檢查可以做出診斷。特别重要的是檢查股骨粗隆及膝部體征，以免遺漏，同時存在的其他損傷，如髋關節脫位，膝關節骨折和血管、神經損傷。