骶髂關節結核

    概述

    骶髂關節結核不多見，在兒童很少發生，多發于15歲以上青壯年，女性較多。

    病因

    開始多爲骨型結核，發生于骶骨或髂骨，然後擴散至關節。大多數有膿腫形成，多數發生在關節後部，有時發生在腹股溝，臀部或會，在盆腔内少見，如骶骨破壞嚴重，也可在盆腔髂腰肌部位。常因膿腫張力大自行穿破形成窦道。

    症狀

    發病一般較脊椎結核緩慢，往往先發現膿腫，疼痛及壓痛，又往往因膿腫破潰減壓，疼痛減輕而延誤診斷。有下背及患側骶髂部疼痛。也可有“坐骨神經痛”即轉移痛至患側臀部及股外側。但與腰椎間盤突出症狀不同，不放散至小腿及足部，感覺無改變，活動時疼痛加重，如翻身、坐久、上下樓、彎腰、下蹲等，站立時一般身體向健側傾斜；走路時不敢跨大步。仰卧位常感骶髂部疼痛。

    檢查

    X線照片檢查對早期診斷很重要，需照骶髂關節正位及斜位（關節的矢狀面），可見骨質破壞、死骨及空洞形成等。

    治療

    由于無需考慮骶髂關節的活動度，爲了縮短療程，常采用病竈清除術及關節融合術，在病的早期無死骨或膿腫形成，可隻做關節融合術（從關節後部），術前宜預制前後石膏床。如前後均有膿腫，可分次手術，先處理前部，約1～2月後處理後部，并作關節融合。