單側關節突關節脫位的治療措施

    【單側關節突關節脫位的治療措施】

    牽引複位　顱骨牽引和枕颌帶牽引是常用的複位方法。牽引時，頭頸略屈曲（約30°），牽引重量爲5～6kg，逐漸加大，但不超過10kg,以避免或加重脊髓損傷。爲便于複位，可在脫位側的肩部墊以沙墊，使損傷節段輕度側屈，将脫位的關節突牽開，然後調整牽引方向，使之複位。同雙側關節突脫位一樣，在整個複位過程中，密切注意全身情況變化，并每隔10分鍾行床旁攝片以掌握複位。同雙側關節突脫片一樣，在整個複位過程中，密切注意全身情況變化，并每隔30分鍾行床旁攝片以掌握複位過程，防止增加損傷。

    複位後，應用1～2kg重量維持牽引3～4周，再用頭頸胸石膏固定2～3月。如果合并頸脊髓損傷，不宜使用石膏固定，可持續牽引2～3個月，直至愈合。

    手術複位及固定術　牽引複位失敗者可考慮切開複位。采用後正中切口，暴露交鎖的小關節突，切除嵌入的關節囊和韌帶組織，用骨膜剝離器撬撥使之複位；如有困難，可将阻礙複位的部分下位椎體的上關節突予以切除，再調整牽引方向，通常可複位。

    若有脊髓損傷，應根據壓迫範圍旅行椎闆切除減壓術。爲保持損傷節段的穩定，術中可用鋼絲環紮棘突，并取自體髂骨移植。常用的植骨方法是棘突間“H”型植骨加鋼絲固定。也有人采用關節突間植骨固定。