變形性骨炎臨床和治療

　　臨床表現 　決定于病變範圍和部位、單骨性或多骨性、有無畸形及合并症等。本病好發于中軸骨，但任何骨骼均可被累及。常有疼痛。患者常見骨畸形，如頭顱增大、駝背和四肢彎曲畸形，同時可出現顱底陷入、脊髓及神經根受壓迫症狀，還可出現耳硬化、耳聾、視神經萎縮等。

　　由于骨結構減弱，輕微損傷即可引起骨折，最常見于股骨、胫骨、肱骨、脊椎骨和骨盆。約1％患者可發生肉瘤。40歲以上發生肉瘤者約1/5患變形性骨炎。X射線檢查顯示，早期骨結構的變化主要爲吸收破壞，以後可呈囊狀或蜂窩狀骨吸收。生物化學檢查顯示血清鈣正常或偏高，堿性磷酸酶明顯增高，酸性磷酸酶含量也輕度增加。尿鈣及尿羟脯氨酸排洩增加。

　　根據以上表現可作出診斷，本病應與甲狀旁腺功能亢進、多發性骨髓瘤相鑒别。本病又可合并退行性關節炎、鈣化性關節周圍炎、痛風或心血管異常等。

　　治療 　無特效治療。飲食中應攝入充足的鈣、磷，還應有豐富的蛋白質和維生素。一般可采用阿司匹林、消炎痛、氟滅酸等。皮質有減輕骨痛，降低骨轉換率的作用，長時間大劑量應用,可加重骨質疏松,甚至引起病理性骨折。其他常用藥物有降鈣素、氟化鈉、二膦酸鹽、光神黴素等。這些藥物雖有一定作用，但多數療效尚不肯定。肢體已有明顯畸形者、合并嚴重顱底陷入症者、有脊髓或馬尾神經壓迫症者，可行手術治療。