乏特壺腹周圍癌的診斷

　　1.臨床表現

　　進行性加重的無痛性黃疸，偶因癌瘤壞死，膽管再通而呈現波動。長期膽汁淤積可緻膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染者可有高熱，寒戰，甚至中毒性休克。腹痛一般不重，有時向背部放散。消化道功能紊亂，陶土色大便，全身瘙癢，食欲差，腹瀉、消瘦。

　　2.輔助檢查

　　①血清膽紅素>8mg%，尿膽紅素強陽性。血紅蛋白，紅細胞計數降低。SGPT、AKP增高，大便潛血陽性并可查見囊性脂肪滴及未消化的食物殘渣。

　　②上消化道鋇餐透視檢查，可見部不規則充盈缺損，腸狹窄及十二指腸第一段被腫大膽囊壓迫征象。低張十二指腸造影顯示部充盈缺損區呈不規則粘膜紊亂的癌腫早期征象。

　　③B型超聲檢查可确定有無膽囊腫大及肝内外膽管擴張。對無黃疸的患者，膽總管擴張有助于早期診斷，并可早期發現壺腹部占位病竈。

　　④經皮肝穿刺膽管造影(PTC)可清晰顯示梗阻部位并可置管引流膽汁(PTCD)緩解梗阻。

　　⑤纖維十二指腸鏡檢查可窺查壺腹部十二指腸形态，粘膜變化，并可取材活檢或行胰膽管造影确診。

　　⑥放射性核素75Se-蛋氨酸或67Ga胰腺掃描顯示胰腺占位病變。CT檢查可判明壺腹部占位竈、膽胰管擴張。