膽道蛔蟲病的治療

　　（一）中西醫結合治療

　　1.解痙止痛 針刺：鸠尾、上脘、足三裏、太沖、肝俞、内關等穴，宜配合應用。亦可用耳針肝膽、交感、神門、腎上腺等穴，或埋針，或施電興奮，均有良好效果。

　　常用藥物有：阿托品、654-2等一次性肌注或靜脈注射，可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛。絞痛劇烈，在診斷明确時可配合應用杜冷丁、異丙嗪、等。

　　2.驅蟲排蟲烏梅丸(湯)和膽道驅蛔湯加減等作驅蟲治療有較好效果。主藥烏梅的作用是使膽汁偏酸、增加膽汁分泌量、對蟲體有麻痹和抑制作用，使Oddi括約肌松弛。沿用至今，收效良好。也有用阿斯匹林0.5，3次/日和食醋100～150ml，加溫水服，等等。均可制蛔。排蟲可用膽道排蟲湯，效果較滿意。此外，還可用33%～50%硫酸鎂10ml，3次/日。症狀消退後，仍須堅持利膽排蟲1～2周，同時用咪唑200mg頓服、或驅蛔靈、氧氣驅淨腸道蛔蟲，直至糞便蟲卵轉陰。

　　3.消炎利膽病初可暫不用抗生素，如并發膽道感染則使用抗生素。膽道排蟲湯也可抗炎，感染重時可加用清熱解毒藥。同時給予去氫膽酸、膽酸鈉、消炎利膽片等。

　　4.維持營養、水電解質和酸堿平衡：對膽道感染者，全身中毒症狀嚴重，或腹痛、嘔吐頻繁或出現并發症者，應予以禁食、輸液、給予維生素，并根據血化學補充有關電解質和維持酸堿平衡的藥物。必要時給予氨基酸、輸血、血漿等。

　　5.經纖維十二指腸鏡，置于圈套器将蛔蟲體套住後取出，對嵌頓在十二指腸或鑽入膽總管内的蛔蟲均可取出。

　　(二)手術治療

　　手術指征：①本病合并急性化膿性膽管炎、膽囊炎，非手術治療中病情惡化者;②本病合并肝膿腫、膽道出血、腹膜炎、敗血症、中毒性休克者;③合并有急性胰腺炎或膽道蛔蟲與結石并存者;④非手術治療5～7天不能緩解并有病情惡化者。

　　基本手術方式爲膽總管探查、取淨肝内外膽管中蛔蟲或結石、引流膽管，以減輕中毒症狀。膽囊一般勿需切除，除非病變嚴重，或爲蛔蟲侵入者，應切除膽囊。情況不允許者應行膽囊造瘘。對所出現的有關并發症均應作相應處理。