家族性結腸息肉應該如何治療？

　　(一)治療原則

　　1 盲腸、升結腸及直腸息肉稀少者，可行次全結腸切除，盲腸與直腸吻合術。術後定期複查，發現息肉就用高頻電摘除。

　　2 全結腸密集分布型息肉，如息肉無惡變，應行全結腸切除，将回腸做成“J”字或“W”型貯袋與肛管吻合。如息肉有惡變，可行全結腸切除，回腸造口術，并且根據息肉惡變的不同部位，做相應部位的淋巴結清掃，根治術。

　　3 手術或術中纖維結腸鏡摘除腸道息肉。

　　(二)術前準備

　　1 腸道準備等同大腸癌的術前準備。

　　2 如需應用術中纖維結腸鏡，應将纖維結腸鏡浸泡于1∶1000洗必泰溶液中消毒30min，插鏡者的刷手等無菌準備同手術者。

　　(三)麻醉與

　　1 全身麻醉或持續硬膜外麻醉。

　　2 仰卧位或截石位：①經小腸切口插入纖維結腸鏡摘除小腸多發肉者取仰卧位。②經插入纖維結腸鏡摘除回腸及結腸多發肉者，取截石位。

　　(四)術中注意點

　　1 皮膚消毒、鋪單同一般剖腹術。

　　2 先行腹腔探查，探到息肉後，将息肉固定好 若是切除小腸息肉，切口應與小腸的縱軸平行，縱切橫縫;若是切除結腸的息肉，應縱形切開縫合;切口略小于息肉，因切開腸壁後擠壓息肉時可将切口撐大，将息肉擠出切口;然後，在息肉根部先結紮再縫紮，切除息肉，切口用腸線及絲線縫合關閉。如此反複操作，可切除腸道數枚乃至10餘枚息肉。切開腸壁時注意保護切口 防止污染腹腔。

　　3 術中如需用纖維結腸鏡診斷及摘除小腸多發肉者，應先将小腸中段息肉摘除l枚，将該處腸壁切口做一荷包縫合，鏡從該切口插入，先向小腸近側插入直達十二指腸，發現息肉蒂<1.0cm或小息肉，當即經纖維結腸鏡用高頻電将息肉摘除，大息肉不能經鏡摘除者，在腸壁上作一标記 待鏡拔除後再切除;然後再将鏡轉向小腸遠側，處理息肉的方法同前。但在鏡插入遠側前應在回腸末端處夾一把腸鉗，防止氣體進入大腸引起腹脹。

　　4 術中如需經纖維結腸鏡診斷，并摘除回腸及大腸的多發肉，病人應取截石位，鏡從插入。處理息肉的方法同上。

　　(五)術後處理

　　1 同一般腸梗阻術後處理常規。

　　2 出院後應定期複查，以防息肉複發。

　　(六)出院标準及随訪

　　腹壁切口愈合，症狀消失，即可出院。出院後3 6、12個月門診複查。注意是否仍有便血，癌變者注意有無局部複發或肝、肺轉移。

　　維生素及中藥口服及灌腸治療。