急性闌尾炎的治療
http://zhuanti.# 2008-05-06 13:56:18
體針(之一)
(一)取穴
主穴：闌尾穴、足三裏、阿是穴。
配穴：惡心嘔吐加上脘、内關；發熱加曲池、尺澤；腹脹加大腸俞、次髎 。
闌尾穴位置：足三裏穴下約2寸處。
阿是穴位置：系右下腹壓痛最明顯點(麥氏點)（下同）。
(二)治法
一般僅取主穴，每次取2～3穴。如某些症狀明顯，酌加1～2個配穴。操作上，除尺澤以三棱針刺血外，餘穴均以大幅度撚轉結合提插之瀉法，行強刺激1～2分鍾，留針30分鍾～1小時，隔5～10分鍾運針1次。亦可接通G6805電針儀，用疏密波，電流強度以病人能耐受爲度。每日針1～2次。
(三)療效評價
根據近年來各地報道，針灸治療急性單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎，平均有效率在85％～90％左右。還有人曾對461例患者的遠期療效進行随訪(随訪19～21年)。結果，未行手術率爲38.9％，未複發率爲31.4％。表明，針灸治療的遠期療效也較鞏固。
體針(之二)
(一)取穴：
主穴：膝四、大橫。
膝四穴位置：右膑骨外緣上4寸。
(二)治法
主穴均取。令患者仰卧屈膝，以28号2寸毫針直刺膝四穴，快速進針，深度以得氣爲度，采用拇指向後、食指向前撚轉手法，使其針感沿大腿向上傳導，以過腹股溝到小腹爲佳。大橫穴，可沿腹向下呈45度角斜刺，以拇指向前，食指向後撚轉之法，促使針感向下傳道至腹股溝，使兩側針感相接。留針30分鍾，每隔10分鍾撚轉1次。每日1～2次。
(三)療效評價
以本法共治急性闌尾炎患者750例，短期内治愈735例，占98.0％。餘15例中，6例系慢性闌尾炎長期反複急性發作者，局部形成腫塊，另9例系急性穿孔，予以手術治療。
拔罐(之一)
(一)取穴
主穴：神阙、膈俞。
配穴：天樞、中脘、關元、闌尾穴。
(二)治法
令患者先取仰卧位，針刺配穴，每次選2～3穴，得氣後用強刺激瀉法，留針一小時左右。留針期間，每隔10～15分鍾撚轉提。取針後，囑病人轉成坐位，用皮膚針彈刺主穴，至局部潮紅并輕度出血，之後在神阙穴吸拔大罐，膈俞穴左右分别吸拔中罐。留罐15～20分鍾，以局部皮膚呈深紅色爲宜。上述方法，根據症情，每日治療1～2次。不計療程。
(三)療效評價
共治50例，均獲臨床治愈，其痊愈率達100％。
拔罐(之二)
(一)取穴
主穴：分2組。1、府舍、腹結、闌尾穴；2、大橫、阿是穴、闌尾穴。
配穴：惡心、嘔吐加上脘，反跳痛明顯加天樞，體弱加關元。
(二)治法
每次取一組主穴，闌尾穴取雙側，餘取右側。據症加配穴。腹部穴除關元外，均用三棱針快速點刺5～10下後，立即拔罐，關元穴僅拔罐不點刺，均留罐15分鍾。闌尾穴僅針刺，進針得氣後留針30分鍾，中間行撚轉瀉法1次。兩組主穴可交替輪用。每日1次，7次爲一療程，療程間歇3天。
(三)療效評價
共治46例，治愈28例，顯效8例，有效7例，無效3例，總有效率爲93.5％。
穴位注射
(一)取穴
主穴：闌尾穴
(二)治法
藥液：注射用水。
闌尾穴雙側均取。體質強壯、針感遲純者，針尖向上斜刺與皮膚呈45度角，注射速度稍快，每穴10毫升，5分鍾内注射完畢；體質弱或針感強者，針尖直刺或向下斜刺，每穴5毫升，緩慢推入。每日1次，3～4次爲一療程。
(三)療效評價
以上法共治97例，均在一療程内治愈。随訪1～5年未見複發。
耳針
(一)取穴
主穴：新闌尾點。
配穴：發熱加皮質下、耳輪，嘔吐加迷根。
新闌尾點位置：位于對耳輪耳腔緣，在臀與腰椎之間。
(二)治法
主穴，每側注入注射用水0.2毫升左右，每日2次，症情緩解後每日1次。依據症情酌配配穴1～2穴。用毫針刺法，探得敏感點以後，速刺入快速撚轉，刺激宜強，持續撚轉2～3分鍾後，留針30分鍾～1小時，其間可行間斷刺激。每日1～4次。耳輪穴用刺血法，每日1次。
(三)療效評價
療效标準：[1]痊愈：自覺腹痛消失，腹部壓痛和反跳痛消失，血象恢複正常；[2]有效：一般情況改善，腹痛緩解，腹部壓痛及反跳痛減輕或消失；[3]無效：治療前後未見改善，甚至惡化者。
共治療80例(包括15例慢性闌尾炎)，結果痊愈74例，有效4例，無效2 例。總有效率爲97.5％。
電針
(一)取穴
主穴：闌尾穴、阿是穴、右天樞、關元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。
配穴：曲池、合谷、内關、内庭、支溝、陽陵泉、大腸俞。
(二)治法
主穴中闌尾穴每次必取，另選主穴4～5個，交替使用。配穴根據症狀酌情選用。穴位局部常規消毒。取1.5寸毫針針刺，進針5分至1寸，手法以撚轉提插爲主，得氣後接G6805脈沖電針治療儀，選擇波型爲連續波，輸出頻率爲80～120次/分，強度以患者能耐受爲度。同時用立式TDP神燈照射腹部壓痛點，留針40分鍾，一般經一次治療，疼痛即可減輕。每日1～2次，7次爲一療程。
(三)療效評價
上法共治療36例，痊愈30例，顯效4例，無效2例，總有效率爲95％。