肛門失禁的病因學

    影響正常排便功能的因素很多，包括糞便的質地，直腸的容積，肛直腸部的感覺、反射，肛管的張力及恥骨直腸肌和肛管外括約肌之神經系統的健全程度等，凡影響上述機制的平衡，即能引起失禁，臨床上可因括約肌損傷、結腸疾病、神經系統疾病、先天性疾病和其他疾病引起失禁。 

    （一）創傷

    主要是括約肌損傷，最多見的原因是肛管直腸部手術和産傷，尤其是高位肛瘘手術破壞肛管直腸和括約肌，産傷中第三度會陰撕裂。國内有報道失禁72.5%（65/95）是因手術或治療方法不當所緻。Birmingham(1978～1990），統計失禁334例，其中外科創傷57例（肛瘘占24例），産傷占122例。此外，内痔、肛裂、直腸脫垂琢直腸腫瘤等手術處理不當，或肛管部組織遭受外來暴力、藥物注射、灼傷、凍傷等均可引起失禁。

    （二）肛管直腸結腸疾病

    最多見爲直腸腫瘤及炎症性疾病，Birmingham（1975～1980）統計失禁341例中直腸癌104例，炎症性腸病70例，直腸脫垂40例。直腸腫瘤浸潤破壞括約肌，潰瘍性結腸炎，克隆病引起直腸炎症長期腹瀉，完全性直腸脫垂引起松弛，神經牽拉受損等127例。

    （三）神經系統疾病

    如中樞神經系統疾病，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神經損傷、感染和脊髓瘤；直腸先天畸形和直腸神經障礙均可導緻失禁。