成人臍疝

    【概述】

    自臍部突出的疝稱臍疝。臨床上分嬰兒臍疝和臍疝兩種。

    【治療措施】

    臍疝不能自愈，且易嵌頓和絞窄，因此均應手術治療。但繼發于肝硬變腹水者，老年患者伴有嚴重心、肺疾患不能耐受手術者，禁忌手術治療，一旦發生嵌頓或絞窄，仍應緊急手術。

    作橫向梭形切口，切開腹直肌前鞘，齊疝環處離斷疝囊頸，分離粘連，切除疝囊壁及其外層覆蓋物，回納疝的内容物，行疝囊高位結紮或腹膜切緣對合。沿疝環的四周遊離腹橫筋膜和腹直肌鞘，分層橫形縫合。如疝環較大，則可重疊加強縫合。值得提出約70%的臍疝可伴有腹直肌分離，對這類臍疝宜采用直切口，便于同時修複縫合分離的腹直肌。

    少數巨大臍疝回納後可能影響靜脈回心流量，橫膈擡高也會幹擾通氣和氧合作用，尤在老年患者更須監測心、肺功能。 

    【病因學】

    臍疝多見于腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經産婦，亦多見于有腹内壓力增高的慢性疾患者。疝内容物多爲大網膜，其次爲橫結腸和小腸。

    【臨床表現】

    主要臨床表現是站立、咳嗽和用力時臍部有圓形疝塊突出，平卧時消失。疝塊回納後可扪及疝環邊緣，如有較多的網膜和腸管突出，可有隐痛和腹部不适。一般較小的臍疝可無症狀。臍疝的疝環邊緣較堅韌，彈性小，不可擴張，發生嵌頓和絞窄的機會多于嬰兒臍疝，臨床表現爲突發劇烈疼痛，内容物爲腸管時則出現機械性腸梗阻。