支原體感染與不孕

　　支原體感染

　　【病因】

　　女性生殖道非淋菌性感染的另一主要病原體是支原體。它是能獨立生長的最小微生物，沒有細胞壁，形态呈多形性。常寄居在男、女性泌尿生殖道粘膜上的是溶脲支原體和人型支原體，在一定條件下又可作爲病原體，引起人體疾病。約30％的非淋菌性尿道炎、生殖道炎與支原體有關。

　　【臨床表現】

　　患者受感染後可無自覺症狀；有的則覺得尿道搔癢、尿頻、尿痛或排尿困難；有的則可出現陰道有膿性分泌物排出；有的則可能出現似輸卵管炎的症狀。若反複出現上述感染，可導緻不孕。因爲膿稠的宮頸分泌物阻礙精子穿透，到達宮頸管、宮腔；輸卵管炎可導緻輸卵管粘連，甚至梗阻。

　　【輔助檢查】

　　在尿道分泌物或宮頸分泌物中檢查支原體，查到即可确診。我院采用PCR技術檢測，敏感度較高。

　　【治療】

　　首先性伴侶要作檢查，比較好同時治療。另外提高患者的抵抗力也較重要，不要破壞人體的防禦機制。具體用藥如下：強力黴素100mg，3／d，連續7d；或紅黴素500mg，4／d，連服7d；或紅黴素碳酸乙酯800mg，4／d，連續7d。采用美滿黴素或阿奇黴素也可取得較好療效。若已經形成輸卵管粘連或梗阻導緻不孕症，可采用剖腹手術，行粘連松解術；梗阻段輸卵管切除，端端吻合術，或有傘端粘連包裹梗阻，則行輸卵管造口術；若是間質部梗阻，則行輸卵管宮角植入術。現在先進的治療手段是行腹腔鏡下診斷，明确後同時在鏡下行治療效果較好，如粘連松解、造口術等。