衣原體感染與不孕

　　由傳播的疾病總稱爲性病，包括淋病、梅毒、衣原體感染、支原體感染及弓形蟲感染等。這些疾病，有的可以引起輸卵管梗阻、有的引起子宮内膜炎、子宮肌壁損害、内分泌功能紊亂等而導緻不孕；有的引起重要髒器的損害，危及生命；有的在患病期間妊娠可發生流産、早産或死胎。

　　衣原體感染

　　【病因】
　　女性生殖道非淋菌感染的主要病原體之一是沙眼衣原體感染。感染方式是以性接觸傳播爲主，其次是手、眼或病人污染的衣物、器械等物的間接傳染。沙眼衣原體在受感染細胞内發育，于胞漿内形成各型的包涵體，隻感染粘膜上皮細胞，不侵犯上皮下組織。女性生殖道感染可緻前庭大腺炎、宮頸炎、輸卵管炎、子宮内膜炎等，約3/4的患者無症狀，易被忽視，從而不能及早診治，使感染長期持續、傳播蔓延，甚至導緻異位妊娠或不孕等毀壞性的後遺症。

　　【臨床表現】
　　沙眼衣原體女性生殖感染臨床以宮頸内膜炎最常見。宮頸感染後，有粘液膿性分泌物，宮頸充血、水腫、接觸性出血，也可完全無症狀，上行感染導緻子宮内膜炎及急性輸卵管炎。也易引起急性尿道綜合征(尿急、尿頻、尿痛、無菌尿)及前庭大腺炎。孕婦患沙眼衣原體生殖道感染，新生兒經陰道分娩可感染沙眼衣原體患結膜炎及衣原體肺炎。有報道不育症病人中25.5%沙眼衣原體檢查陽性。沙眼衣原體宮頸感染，使精子不易上行，導緻不育；沙眼衣原體感染可導緻生殖腔道的炎症粘連和阻塞，導緻不育；故對此種感染患者臨床醫師應非常重視。

　　【診斷】
　　根據病史，婦檢及輔助檢查可作出診斷。
　　1.細胞學檢查 ①Giemsa染色查包涵體，方法簡便，診斷迅速，但陽性率不高；②組織培養，方法複雜，時間長，花費大。
　　2.免疫學檢查 ①酶聯免疫吸附法；②單克隆抗體免疫熒光法；③PCR技術。

　　【治療】
　　四環素500mg，4/d，連服7d；或紅黴素400mg，4/d，連服7d；或強力黴素100mg，2/d，連服7d；或采用美滿黴素、阿奇黴素治療。患沙眼衣原體輸卵管炎或盆腔炎者，比較好住院治療。夫妻同治。
孕婦患衣原體宮頸炎，孕中期給予紅黴素250mg，4／d，連服7d。
若是沙眼衣原體感染後引起的輸卵管梗阻粘連或包裹，可采用開腹手術或腹腔鏡下手術治療不孕。