體股癬

體癬與股癬的簡述

是指發生于除頭皮、掌、跖、指（趾）甲以外皮膚的淺部真菌病，皮膚癬菌生長需溫暖濕潤的環境，故體股癬在夏天活躍，患者以 南方爲多。體股癬多來自于灰指甲或瘙抓足癬後的自我傳染及公共場 所、集體宿舍、家人中的互相傳播，接觸貓狗等寵物是兒童患體股癬 的又一個重要病因。一些體股癬患者感染 後常自行使用含有激素的藥物外搽治療。開 始搽用激素時常效果良好，炎症迅速消退，瘙癢明顯減輕，但繼續使 用一段時間後，皮損會重新出現并不斷迅速擴大，而且失去典型的癬 的特征，損害邊緣也不再清楚，被稱爲“難辨認癬”，即使有經驗的 醫生也常常誤診。普通的癬常被診斷成多種其他疾病，甚至診斷爲紅 斑狼瘡，而給患者以許多不必要的治療。

    中醫稱爲“圓癬”,中醫認爲本病多由濕熱外邪侵襲皮膚、或由傳染所緻。

體癬與股癬的診斷

1.     好發于面部、頸部、軀幹、股内側等處，其中局限于大腿内側，鄰近外生殖器和的體癬稱爲股癬

2.     多見于青年，夏季發病爲甚，多有手足癬史

3.     皮損初爲針頭至綠豆大小的紅色丘疹，斑疹，逐漸向周圍擴展，中間有自愈傾向，呈環形或多環形，環周爲針頭大小的丘疹，水疱或鱗屑，微高出皮面的狹窄邊緣。

4.     股癬多見于腹股溝部和肛周，或累及陰囊，常瘙癢劇烈。由于長 期不斷搔抓和刺激，陰囊皮膚常呈濕疹樣或苔癬樣變化，邊緣也不再 清楚，極易誤診。

5.     自覺癢甚。

6.     邊緣鱗屑真菌檢查陽性

體癬與股癬的鑒别診斷：

   玫瑰糠疹：皮損數目多，有母斑，爲紅色斑疹，上有鱗屑，邊緣呈鋸齒狀，無中央自愈傾向，皮損長軸與皮膚紋理或肋緣一緻，如發于軀幹及四肢近端，不易複發，查真菌陰性，

銀屑病：皮損爲銀白色鱗屑，剝脫時露出潮紅濕潤面及點狀出血，可累及頭皮發際緣及四肢伸側，病程纏綿，一般冬重夏輕，查真菌陰性

    體癬常需與慢性濕疹、神經 性皮炎、銀屑病、玫瑰糠疹、單純糠疹等區别；而股癬應注意與陰囊 濕疹、陰囊神經性皮炎、紅癬、腹股溝部的念珠菌性間擦疹區别。有 疑問時可刮取鱗屑置顯微鏡下檢查，如見細長分枝分隔的菌絲，即可 确診。

體股癬的治療：

1.     采用2聯外治療法，即根據皮損選用2種外用藥交替外用Tid。皮損消退後繼續用藥3周。這點很重要，将決定體股癬是否複發。

2.     口服藥物治療：全身泛發性體股癬在外用藥物同時可加内服藥物

3.     應同時治療其他的真菌性皮膚病

4.     對臨床上表現爲皮炎或濕疹但又不能排除體股癬者，直接鏡檢陰性時，應取鱗屑做真菌培養，在等待培養結果期間，可以暫時使用同時含有抗真菌劑和糖皮質激素的複合制劑以控制炎症，待培養結果出來以後再改爲單純的抗真菌藥。

體股癬的調護宜忌：

1.     本病有傳染性，治療時及治療後要避免互相傳染，搔抓患處後，不宜再抓其他處，并保持指甲清潔。

2.     治療同時需要注意衣褲煮沸消毒。要保 持個人清潔，常洗澡，勤換衣，不使用公共拖鞋、浴盆、毛巾、用具 等。豢養的寵物也應保持清潔

3.     治療宜徹底，皮疹消退後應繼續治療一段時間，以防複發。

4.     同時治療其他部位的真菌性皮膚病。