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爲什麽說梅毒是一種慢性傳染病?

http://zhuanti.# 2005-12-02 11:02:01

關鍵詞:梅毒
         1969年冬天我們在河北某地巡回實習時見到一位60多歲的老頭,他患的是心髒病,病史僅1年多,心髒出奇的大,心尖搏動快到腋下了,我和同學們一緻診斷爲"風濕性心髒病、心力衰竭……",并對這種年齡患"風濕性心髒病"感到好奇,都覺得有意外收獲。可是等帶領我們實習的老師會診後,告訴我們這是一例典型的梅毒性心髒病時,我們都驚呆了。原來這位老人在解放前有過冶遊史,也曾出現過楊梅瘡破潰,後來自己好了。在以後的幾十年中這位老人一直參加農村集體生産勞動,身體很健壯,隻是近一年來才病倒了。他哪裏會想到年輕時由于行爲的不檢點,竟會在幾十年後得到"報應"呢?你看,梅毒感染在20多歲,而梅毒性心髒病的發生卻見于60多歲,這一病程難道還不長嗎?所以說梅毒是一種慢性傳染病的道理也就在這裏。
    
         一、病原
    
          梅毒是一種慢性傳染病,在艾滋病之前它是性病中的首惡,危害極大,嚴重威脅到人類的健康和繁衍。梅毒是16世紀初經廣州傳入我國的,在解放前,大城市裏梅毒患者可占皮膚性病科門診病人的5-10%。梅毒的病原體是梅毒螺旋體,它的形狀似螺旋狀的纖維,共有10個左右的螺旋,其長度大約爲5-20微米,平均8-10微米。梅毒螺旋體在體外不易生存,煮沸、幹燥、肥皂水和一般消毒劑(、石炭酸、酒精)很容易将它殺死。它的最适生存溫度爲37℃,到40℃即失去傳染力,60℃隻能存活3-5分鍾,在100℃時立即死亡。
    
         二、傳播途徑
    
         梅毒的傳播方式主要是,其次爲接吻及哺乳、共用飲食器具、醫務人員在檢查或手術時不慎被染、錯誤輸入梅毒患者的血液等。母親患有梅毒時,病原體可經胎盤侵犯胎兒,常引起懷孕4個月後的後期流産、早産、死産或胎傳梅毒。
    
         患梅毒後機體産生一定的免疫性,不易出現重複感染,由于局部的免疫性,早期梅毒可不治自愈,但這種免疫力并不能将所有梅毒螺旋體消滅,殘留的螺旋體則成爲複發的基礎。早期梅毒常在感染後2年内發作,超過2年則屬于晚期梅毒,至于心血管和神經梅毒的發病時間就更晚了,如本文開頭時所述,可在患病後10-30年才發作。
    
         胎傳梅毒(先天性梅毒)可分爲早期先天梅毒(2年内發病),但多在出生後2-6個月出現皮疹等症狀;晚期先天梅毒則多在2歲以後發病,有些症狀的出現更遲,如角膜實質炎,可在8-15歲左右發病。
    
         總之,不論是先天性梅毒或獲得性梅毒,其病程的發展都具有長期性和反複發作性,這充分反映出梅毒螺旋體能在體内最适條件下存活很久的特點。
    
         三、診斷與治療
    
         梅毒或潛伏梅毒的診斷主要依據是血清學檢查,如不加熱血清(USR)試驗。我國已研制成功用于診斷梅毒的USR試劑,其質量良好,接近國際先進水平。USR試驗取代了過去假陽性很高的血清康瓦氏試驗。
    
         梅毒治療的首選藥是青黴素,治療務必在醫生的安排下進行,自行治療或不規則治療往往導緻治療不徹底,易緻複發或出現晚期梅毒。
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