銀屑病診斷的注意要點

　　銀屑病又名“牛皮癬”，是一種常見并易乒發的慢性炎症性皮膚病。銀屑病病因尚不完全明确，學說衆多，主要有遺傳學說、免疫功能紊亂學說、感染學說、代謝障礙學說等。此外精神創傷、外傷、手術、月經、妊娠和食物等可爲誘發因素或使皮損加重。中醫稱之爲“白庇”、 “庇風”等。

　　上面覆蓋着厚薄不等、容易脫落的銀白色鱗屑。把鱗屑刮挂去後，可見到一層光滑的紅色薄膜，再把薄膜揭去，即可見到一些細如針尖的出血點。這種紅色薄膜和點狀出血的現象，是尋常型銀屑病的重要特征。銀白色鱗屑、薄膜現象及點狀出血是本病的三個臨床特征。如果頭皮發生銀屑病，頭發可一束束的集簇起來，稱爲束狀發。指（趾）甲表面可出現像“頂針箍”一樣的點狀的凹窩，或變的高低不平及肥厚，嚴重時可以變色。皮損好發于頭皮、四肢伸測，尤以肘、膝部多見。皮損可呈點滴狀、斑塊狀、地圖狀回旋狀，少數呈帶狀。自覺不同程度的瘙癢。其病程可分爲進行期、靜止期及消退期。

　　基本損害初起爲紅色丘疹或斑丘疹，自粟粒至綠豆大，以後可逐漸擴大或融合成斑片，色鮮紅或深紅，高出皮膚，基底浸潤明顯，邊緣清楚，周圍有炎性紅暈，表面覆蓋多層幹燥灰白色或銀白色鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，則漸露出一層淡紅發亮的半透明薄膜，稱爲薄膜現象，這是角質層被剝落後露出的棘細胞層，若再刮除薄膜，會使真皮層頂部毛細血管被刮破，出現許多小出血點，稱點狀出血現象(Auspitz現象)。鱗屑、薄膜，點狀出血被稱爲銀屑病的三大特征。

　　臨床檢驗：

　　皮膚活細胞檢查異常表現：

　　1.皮突整齊延長和下部增厚。

　　2.真皮延長及水腫。

　　3.顆粒層消失。

　　4.角化不全。

　　5.MUNRO微膿腫。

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