荨麻疹病因診斷及治療注意

　　【病因】

　　病因複雜，大多數是由變态反應所緻，其次是一些非變态反應或遺傳性因素。變态反應主要是Ⅰ型，少數是Ⅱ型或Ⅲ型，引起肥大細胞脫顆粒，釋出組胺等血管活性物質，引起局部水腫，産生風團。非變态反應性是某些因素直接刺激肥大細胞釋放組胺等物質産生風團。①物理因素：是荨麻疹的常見因素，如冷、熱、日光、機械性刺激等，多有季節性。②食物：是荨麻疹比較常見的原因，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等異種蛋白性食物。其次是巧克力、咖啡、番茄、蘑菇、草莓、雜糧（豆面、荞面）、調味品（辣椒、花椒、生蔥、生蒜、醋）等。③藥物：如呋喃唑酮、青黴素、磺胺類藥、血清制品、新黴素等可緻變态反應出現風團。其次如、、阿托品、阿司匹林等可直接刺激肥大細胞釋放組胺而出現風團。臨床疾病分類中這些應歸荨麻疹型藥疹。④吸人物：如花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、真菌孢子、揮發性氣體等，這些多有季節性、職業性、地域性、并可伴過敏性鼻炎、哮喘等。⑤動植物：如蚊、虱、跳蚤、臭蟲叮咬或黃蜂，蜜蜂、毛蟲、荨麻等毒刺刺入皮膚，引起皮膚變态反應或非變态反應，出現風團樣皮疹。昆蟲叮咬引起者屬丘疹性荨麻疹。⑥感染：如細菌、真菌、病毒等感染引起的體内慢性病竈或寄生蟲感染，局部變性壞死物質、代謝産物具有抗原作用或改變了機體的應激狀态引起變态反應出現風團；⑦遺傳因素：少數患者是家族性寒冷性荨麻疹、遺傳性家族性荨麻疹綜合征等；⑧精神與内分泌因素：精神緊張、情緒波動或一些内分泌疾病、代謝障礙等也可誘發荨麻疹。

　　【診斷】

　　1、病史：部分患者發病前可找到緻病原因或誘因，如進食蛋白質類食物，如魚蝦、蘑菇等；對某些物理因素，如寒冷、炎熱、日光等敏感；或有寄生蟲感染、體内慢性感染竈和精神情緒變化等。

　　2、臨床表現：突然發生大小不等風團，數目及部位不定，常此起彼伏，多在24小時内消退，反複複發；自覺瘙癢或刺痛感；少數患者可伴低熱（急性型多見）、腹痛、腹瀉（累及胃腸道時）或氣悶、呼吸困難（累及喉頭粘膜時）等。

　　3、一般将病期在6周以内稱爲急性荨麻疹，超過6周爲慢性荨麻疹。

　　4、如有發熱：應注意有無伴發感染；如有腹痛應排除外科急腹症；如有氣悶、呼吸不暢，應作喉部檢查。

　　5、部分患者僅表現爲血管性水腫及皮膚劃痕症，或與荨麻疹伴随發生。

　　6、使用各種變應原作皮膚劃痕或皮内試驗對尋找緻敏原可能有幫助。

　　【治療】

　　注意事項：

　　患者不要飲酒，忌食辛辣食物、魚蝦、牛羊肉等。治療期間少洗澡。

　　治療時間：慢性荨麻疹療程較長，需堅持治療。