手足癬及甲癬的治療

　　手足癬是發生于掌、跖與指、趾間皮膚的淺部真菌感染。緻病菌主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。手癬中醫稱之爲“鵝掌風”，足癬中醫又稱“腳濕氣”。中醫認爲本病多因脾胃濕熱循經上行于手則發于癬，于足則發足癬，或由濕熱生蟲，或疫行相染所緻。

　　1、發病原因

　　本病是皮膚癬菌侵犯掌、跖、指、趾間皮膚及甲闆引起的淺部真菌感染。

　　手足癬的病原菌爲表皮癬菌屬，以間接傳染爲主；甲癬與手足癬多爲同一緻病菌，常繼發于手足癬。

　　2、護理診斷

　　(1)足癬根據皮膚形态分爲水疤型、擦爛與鱗屑角化型。自覺發癢，發生皲裂時可引起疼痛。足癬可反複發生，不易治愈，也可因搔抓繼發細菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當可引起濕疹樣改變。

　　(2)手癬皮膚損害主要爲水疤型和鱗屑型，常單側發病于手指端屈側，表現爲小水疤、幹燥脫屑、粗糙增厚，并逐漸擴展至手掌心及鄰近手指及甲闆，自覺發癢。由于摩擦及化學刺激可繼發濕疹樣改變。

　　(3)甲癬真菌自甲緣或甲側侵入，向内蔓延，使甲變型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或色，無光澤，本病系由手癬傳染而來。

　　3、護理措施

　　(1)防止自身感染，避免搔抓。臉盆及腳盆應分開使用。拖鞋、浴巾用後消毒。

　　(2)外用足粉時，應先清潔患部，然後将皮膚擦幹。塗抹糊狀藥劑時，應先将糊劑塗于紗布上，再貼于糜爛面。外用藥期間，如局部出現紅斑、水疤及痞癢時，常爲接觸過敏反應，應立即停藥，進行抗過敏處理。

　　(3)甲癬用藥前，先用凡土林軟膏塗于甲周，保證正常皮膚不受藥液侵害，再用藥水塗于甲表面。

　　4、治療與急救

　　(1)水泡型 0.1%醋酸鉛溶液洗30分鍾後，塗10%的冰醋酸溶液或足癬粉。

　　(2)擦爛型 使用足粉，待幹燥脫屑後改用2%－3%克黴唑軟膏。

　　(3)磷屑角化型 外用10%水楊酸軟膏或2%－3%克黴唑軟膏及其霜劑。

　　(4)并發症的處理 感染時，局部及全身使用抗生素。并發濕疹時，應先按濕疹處理。

　　(5)甲癬的治療 每日用小刀刮除病甲變脆部分後，外塗30%冰醋酸或10%碘酊。亦可用醋浸泡。

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