肛門濕疹

　　濕疹是一種常見的過敏性皮膚病，以瘙癢、有分泌物滲出、皮疹呈多形性、易複發爲主要特點。任何年齡的人，均可發生。

一、病因病理

　　濕疹病因複雜，常見因素可以歸納爲以下幾個方面：

(一)變态反應：這是發病的主要原因，有内在和外在兩方面因素。如病竈感染、緻敏食物等，使皮膚發生敏感作用，加之外在因素的影響，如濕熱、寒冷、衣物、外用藥物、染料等，均可誘發緻病。

(二)疾病因索：在患病過程中，病人對過敏物感受性增高，容易誘發，如消化不良、營養失調、胃腸疾病、腸寄生蟲、肛瘘、痔、肛裂、脫肛等，也爲常見誘因。

(三)神經功能障礙及内分泌功能失調：常可因過度疲勞，精神緊張、憂郁，失眠等誘發本病。

二、症狀和診斷

濕疹分爲急性和慢性兩種：

(一)急性濕疹：發病餃快，初起時，患部發熱、潮紅、發癢、腫脹，分布對稱，邊界不清楚，可逐漸向健康皮膚蔓延，稱爲紅斑性濕疹。繼而出現散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，稱爲丘疹性濕疹。如炎症繼續發展，則丘疹充滿漿液，變爲丘疱疹或水疱，稱爲水疱性濕疹。水疱感染成膿疱後，腹股溝淋巴結可發炎腫痛，也可出現毛囊炎、疖腫或發熱，稱爲膿疱性濕疹。經過搔抓，膿疱或水疱破裂，漿液或膿汁流出，瘡面濕潤糜爛，滲液往往有腥臭氣味，觸之疼痛，稱爲糜爛性濕疹。當滲出液幹燥後，形成粘着的痂皮，稱爲結痂性濕疹。經過治療，各型濕疹的炎症逐漸減輕，患部覆以細微的白色糠秕狀脫屑，稱爲鱗屑性濕疹、亞急性濕疹。以上各種類型濕疹，常2-3種并存，但有一爲主，從而作相應處理。急性濕疹，病程短，一般數天或2-3周，即可治愈，但易複發。

(二)慢性濕疹：急性濕疹日久不愈，可轉爲慢性濕疹。其特征爲水腫及炎症的減輕，皮膚幹燥增厚，呈棕紅色或帶灰色，皮膚彈性減弱或喪失，肛緣伴發皲裂、瘙癢，皮膚呈苔癬樣變化，病程可綿延數月，甚至數年。無論急性或慢性濕疹，根據病程形态的多型性、彌漫性、變厚和浸潤、有瘙癢等，即可診斷爲濕疹。

三、治 療

(一)内治法：

1.急性期：凡出現肛周皮膚潮紅，有紅色丘疹、滲液、糜爛結痂，明顯瘙癢或癢痛，舌苔薄白或白膩，脈弦滑數者，證屬濕熱。治宜清熱利濕，涼血疏風。濕重于熱者，宜用除濕胃苓湯加減；熱重于濕者，宜用龍膽瀉肝湯加減。

2.慢性期：凡出現肛周皮膚變厚，色紫暗，表皮剝脫或有皲裂，瘙癢難忍或癢痛交替發作，心煩失眠，舌苔白，脈沉細或沉弦者，證屬血虛生風，濕熱凝聚。治宜養血疏風，健脾利濕。選方常用：制首烏24克，白術10克，車前草15克，澤瀉10克，白藓皮10克，桃仁10克，花粉10克，當歸10克，蟬蛻10克，僵蠶10克，防風10克。如脾虛，食欲減退，身軟無力者，用參苓白術散加減，以健脾化濕。

　　此外，可配合使用抗組織胺藥和非特異性抗過敏療法；如病情嚴重者，還可酌情使用皮質激素等。

(二)外治法：

1.對局部紅腫糜爛，滲液較多者，用馬齒覽30克，或生皮硝10克，蒼術20克，黃柏20克，煎水外洗，洗後用3-4％硼酸液濕敷。

2.對腫脹、滲液不多者，可外用普連膏、氟氫可的松軟膏和中藥濕疹膏外敷。

3.對皮膚增厚、粗糙有鱗屑者，用熏藥卷熏患處，每天1-2次，每次15-30分鍾，溫度以病人能耐受爲宜。然後外用普連膏或可的松軟膏，也可外搽糠餾油軟膏或黑豆餾油軟膏。

四、預防

　　除去各種可疑病因，避免緻敏物的再度刺激，局部忌用熱水和肥皂搽洗，避免搔抓、摩擦，不吃刺激性食物，積極治療肛瘘、肛裂、腸寄生蟲及胃腸等疾病，對預防濕疹都很重要。