中間型鏈球菌感染概述

【概述】

    中間型鏈球菌爲一組鏈球菌(Str. intermediusgroup)，包括3個菌種，即中間型鏈球菌(Str.intermedius)、星座鏈球菌(Str.contellatus)和咽峽鏈球菌(Str.anginosus)。中間型鏈球菌93%非β-溶血，38%的星座鏈球菌和12%的咽峽鏈球菌呈β-溶血。該組細菌主要存在于人類口腔中，可自牙龈縫隙、牙斑、根管中分離獲得，也存在于喉和鼻咽部，尚寄殖在胃腸道。該組細菌可緻牙龈膿腫，并可由此引緻敗血症、心内膜炎。值得注意的是該組鏈球菌尚可引起腦膿腫，并常與厭氧菌同時存在。腹膜炎、肝膿腫、盆腔膿腫亦可發現。口咽部存在的中間型鏈球菌組細菌的吸入可導緻吸入性肺炎，并可并發肺膿腫和膿胸，發生縱隔炎者亦有報道。其他尚可引起骨髓炎、化膿性關節炎、鼻窦炎、皮下膿腫、蜂窩織炎等。

    該組鏈球菌對青黴素高度敏感，但近年來有少數耐藥菌株及部分中度敏感菌株出現。因此治療仍宜選用青黴素，但需謹慎，宜在藥敏指導下用藥，嚴重感染者聯合應用氨基糖甙類，頭孢菌素類、克林黴素、萬古黴素可根據病情加以選用。除抗菌治療外，必須對膿腫予引流。