中毒性壞死性表皮松解型藥疹有哪些表現及如何診斷？

　　中毒性壞死性表皮松解型藥疹（TEN） 爲最重型藥疹，一般均在急診中先見到。

　　1．引發藥物 磺胺類，水楊酸鹽，保泰松、氨基比林等解熱鎮痛藥，酚酞，青黴素，四環素，巴比妥，苯妥英鈉等。

　　2．臨床表現 起病急，伴有高熱、煩躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明顯全身中毒症狀。皮膚表現爲表皮全層壞死及表皮下大疱形成。開始時爲大片鮮紅斑片，繼而紫褐色，1～2天内斑上出現大疱并擴展，副合成幾十厘米大小，呈現出多數平行性條狀绉紋。大疱極易擦破而出現大片糜爛，類似Ⅱ度燙傷。Nilolsky征（十），同時，口、眼、鼻、上呼吸道、、食管處粘膜，可廣泛受累。粘膜脫落後出現大片糜爛面。疼痛極著。體溫常持續在40℃上下，曆2～3周不退。心、腎、肝、腦亦常受累。預後嚴重，病死率25%～50%。多因繼發感染、肝腎功能障礙、水電解質紊亂而死亡。

　　3．鑒别診斷 需與中毒性休克綜合征相鑒别。