基質性角膜炎有哪些表現及如何診斷？

　　1．梅毒性：先天性梅毒引起者，發病年齡多爲5～20歲的青少年。兩眼同時或先後發病并伴有耳聾、上門牙下緣缺損、鞍鼻等特征後二者和角膜改變構成；血清康華氏反應陽性。後天梅毒引起者少見。眼部病變一開始即有明顯的刺激症狀。從角膜周邊部開始發生浸潤，逐漸向中央區擴展最後在角膜中心區會合。角膜基質因浸潤、水腫呈灰白色霧狀混濁，失去原有的光澤。睫狀充血或混合充血明顯随着角膜病變的發展，可見新生的深層血管呈毛刷狀從角膜緣四周侵入角膜基質，逐漸伸向角膜中央使角膜變成暗紅色磨砂玻璃樣混濁。一般兩周後浸潤可擴展到全部角膜，約1個月炎症達高峰；同時布滿新生血管此病總是伴有虹膜睫狀體炎。恢複期，睫狀充血減輕炎症漸消退。角膜混濁的吸收，也從周邊部開始；炎症消退後角膜光澤恢複正常最終，在角膜中央區遺留下不同程度的瘢痕，影響視力；如瘢痕緻密或變成扁平角膜時可嚴重影響視力。角膜新生血管逐漸變細萎縮。多年後在角膜深層留下極細的灰白色絲狀影子血管，成爲本病永存的特殊标志。有的病例因并發虹睫狀體炎可導緻繼發性青光眼。

　　2．結核性：多單眼發病。在角膜基質中、後層發生浸潤初期靠近角膜緣，後漸向角膜中央發展。浸潤性混濁多呈結節狀或團塊狀其數目不定，多局限于一定區域，不像梅毒性的全面蔓延在炎症浸潤的同時，出現新生血管，其分布也呈區域性由少增多，并在結節狀混濁的周圍呈絲球狀盤繞。病程經過緩慢可成年累月反複加重，最後大部角膜受累。愈後留下較厚的濃淡不一的瘢痕，視力可嚴重受到影響。