疖的治療方法
http://zhuanti.# 2008-04-24 18:09:30
治療方法
粗針
(一)取穴
主穴：神道透至陽。
配穴：大椎、命門。
(二)治法
針具：爲特制不鏽鋼針。主穴針長72毫米(針體55毫米，針柄17毫米)，直徑1.2毫米；配穴針長64毫米(針體47毫米，針柄17毫米)，直徑1.0毫米。
以主穴爲主，病程短、體格壯者加大椎，病程久、體格弱者配命門。操作：取準穴後用左手固定棘突上緣皮膚，右手持針以30度角快速刺入皮下，繼而将針體壓低貼近皮膚，循脊中線向下緩緩進針。主穴進針55毫米，配穴約40毫米，針體須與脊中線平行，留針1～6小時(病久者3小時左右)。每日針1次，10次爲一療程。
(三)療效評價
療效标準：1、痊愈：臨床症狀消失，白細胞計數在正常範圍；2、無效：略有好轉或未見改善。
共治療疖腫、疔瘡、癰2099例，痊愈者2017例(治愈率96％)，其中針1次獲愈者193例[1]。
艾灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：手三裏、養老、風池、曲池、委中。
阿是穴位置：即疖腫之頂部(下同)。
(二)治法
以主穴爲主，據症選加配穴，頸項部疖加風池，面部疖加手三裏，發熱加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸，或隔蒜隔姜灸，艾炷底徑0.6～0.8厘米，高1～1.2厘米，成錐形，蒜片或姜片厚如硬币。灸的時間與數不拘，痛灸至不痛，不痛灸至痛(一般6～15分鍾)。阿是穴亦可消毒後以三棱針挑出膿液(無膿者刺血)，再熏灸，灸後用紗布包敷。手三裏、養老灸至局部感熱者至不熱，不感熱者至灼熱。作法穴針刺，用瀉法，留針15分鍾，每日治療1次。
(三)療效評價
共治306例，有效率99～100％[2～6，12]。
電針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：合谷、曲池、足三裏。
阿是穴位置：疖腫之頂部。
(二)治療
僅取阿是穴，如疼痛劇烈，發熱頭痛者酌加配穴。以28号1.5～2.5寸長毫針自患處(阿是穴)基底部向中心橫刺四針。針尖集中于中心點，針柄接通G6805電針儀。采用斷續波，頻率240～300次/分鍾，強度以病人能耐受爲宜，每次電刺激15～20分鍾。配穴，用瀉法，中強刺激，留針15分鍾，并予間斷運針。每日或隔日1次。
(三)療效評價
本法主要适用于早期疖腫未潰破時。治療63例，治愈率94％。于2～6月後随訪，未見複發[7]。
火針
(一)取穴。
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病竈區(下同)。
(二)治療
根據疖腫的不同時期，采用不同方法。疖腫初期，皮膚局部呈現紅、腫、熱、痛，根部淺，觸之爲一硬結。可于病爲處消毒，用火針從疖腫頂部直刺一針，深達根部。若範圍較大者，可在疖體左右或自疖頂向中央斜刺兩針，速入即出，令出血。此期不拔罐。膿成未潰期，爲拔罐适應期。病變皮膚呈紫色，疖腫觸之有波動感。可于常規消毒後，将火針燒成紅亮，從疖體或頂端快速刺入膿腔，立即出針，然後将小型抽吸罐(即去底之青鏈黴素瓶)置于針孔，用注射器抽氣吸拔，每次留罐3～5分鍾。去罐後，勿按壓針孔，讓殘餘膿血繼續外流。再用消毒紗巾包敷，以防感染。
(三)療效評價
以上法共治30例，均獲痊愈[9]。
挑治
(一)取穴
主穴：分爲2組。1、第七頸椎棘突，第一、二胸椎棘突，第七頸椎棘突旁開2寸；2、自大杼至胃俞之各背腧穴。
(二)治法
第一組用于硬結性毛囊炎。方法爲：患者取坐位，兩臂抱肩，低頭俯于桌上，将上述穴位消毒後，用三棱針(如無，可用9号注射針頭)垂直刺入皮膚2～3毫米，拔針後用手擠厭使之出血，每一針刺點擠壓3～4滴血即可，然後輕輕揉按針眼，用消毒紗布覆蓋，每7日1次。第二組，每次每側取10～12穴點，消毒後，用三棱針點刺，并各擠出一滴血，隔日1次。本組主要用于慢性複發性毛囊炎。均不計療程，以愈爲期。
(三)療效評價
以上法第一組治療97例，其病程爲7天至1年，結果治愈84例，無效13例，總有效率爲86.6％。對78例随訪6個月～7年，有16例複發。第二組亦有較好的效果[10，11]。
拔罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：按經絡走行，在病竈附近或遠道取穴。
(二)治法
以主穴爲主，如效不顯可酌加配穴。阿是穴即指患部，可用三棱針或毫針在疖腫中央部位點刺，點刺前應嚴格消毒。然後以閃火法或抽吸法拔罐。一般出血30毫升左右，如血出如湧，宜即去罐。每日或隔日吸拔一次，不計療程，以愈爲期。注意：刺絡拔罐不适宜應用于面部疖腫，對尚未成熟之身體其他部位疖腫，亦宜慎用。
(三)療效評價
共治118例，一般均在2～4次獲愈，療效明顯[8]。
火罐加隔姜灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
待病人背部疖癰成膿之後，取1～2處毛囊自行潰破或将要潰破處，用消毒針具挑破一個小口，使膿液流出，然後在其上拔一火罐，膿液拔出後，将鮮生姜切成3cm左右的薄片，放在背部癰紅腫青紫處，再将艾卷制成的小椎體形，其底邊要稍小于姜片大小，放在每個相應的姜片上，将艾絨點燃，燃燒時須注意防止局部燒傷，如患者自覺有灼熱感需移動姜片。艾絨燒完後，取下姜片，在破潰處放置小引流條，覆蓋傷口，此後隔天治療1次，直至痊愈。
(三)療效評價
共治療20例，均獲痊愈，平均治愈時間爲27.7天，手術治療組平均治愈時間爲30.2天，二者有明顯的差異(P<0.01)[13]。
疖的辨證論治
熱毒型【證見】 局部紅、腫、熱、痛；可伴有惡寒，發熱，疲乏，全身不适，煩躁，小便黃赤，大便幹結。舌質紅，苔薄黃，脈弦數或滑數。
【治法】 清熱解毒。
【方藥】
1．主方五味消毒飲(吳謙等《醫宗金鑒》)加減
處方：金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、夏枯草各15克，栀子、連翹、赤芍各12克，白花蛇舌革30克，生甘草5克。水煎服，每日1劑。
暑天夾濕者，加滑石30克、車前草15克。便秘者，加大黃12克(後下)。熱毒較重者，可加黃芩12克、黃連9克。
2．中成藥
(1)穿心蓮片，口服，每次4～5片，每日3次，溫開水送服。
(2)牛黃解毒片，口服，每次3片，每日3次，溫開水送服。
(3)清開靈口服液，口服，每次1支(10毫升)，每日3次。
(4)魚腥草注射液，每次2～4毫升，肌肉注射，每日2次。
(5)功勞去火片，口服，每次5片，每日3次，溫開水送服。
風濕熱型【證見】 疖多發或反複發作；可伴有疲乏倦怠，胃納欠佳，小便黃赤，大便幹結。舌質偏紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數。
【治法】 祛風清熱利濕。
【方藥】
1．主方防風通聖散(劉完素《宣明論方》)加減
處方：防風、荊芥、桔梗各9克，連翹、金銀花各15克，白術、白芍、當歸、栀子、黃芩各12克，滑石、魚腥草各30克，、川芎各6克，薄荷6克(後下)，生甘草5克，生石膏30克(先煎)。水煎服，每日1劑。
大便秘結者，去當歸、白術，加大黃12克(後下)，芒硝12克(沖)。久病體弱者，加生黃芪、黨參各25克，并适當減少苦寒之品。如原患有消渴病等，應同時針對原發疾病進行辨證施治。
2．中成藥 防風通聖丸，口服，每次6克，每日2-3次，溫開水送服。
疖的外治法
初起用雙柏散、金黃散或四黃散，水調或水蜜調，外敷；也可用新鮮草藥，如紫花地丁、蒲公英、馬齒苋、犁頭草、芙蓉葉、忍冬葉等，選1—2種搗爛外敷；或用千錘膏外貼。 成膿後宜切開排膿，或用千錘膏外貼提膿。 潰後用生肌膏外敷。