紅斑有哪些表現及如何診斷？

　　典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷但紅白相間的間雜型白斑，容易診斷爲“扁平苔藓”。顆粒樣微小結節有時呈白色有時呈紅色，白色時往往診斷爲“白斑”、“顆粒型白斑”這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。胺藍用于口腔可疑病區染色因胺藍能與DNA和RNA結合，當核酸大量增加，呈現出深藍色提示該地區細胞核酸代謝活躍。是一種簡單、快速經濟、無痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色後用1%醋酸清水沖洗可降低胺藍染色的假陽性。如反複染色陽性區，在該處取活檢标本更具準确性。

　　上皮不全角化或正角化與不全角化混合存在角化層極薄甚至缺乏，層上有2～3層棘細胞，以至非常接近上皮表面而毛細血管的明顯擴張，使病損表現爲鮮紅色。鏡下除見有上皮萎縮外尚有表現爲上皮增生，釘突增大伸長，釘突之間的上皮萎縮變薄遂使結締組織更接近表面。顆粒形成的機理就是釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結締組織形成紅色顆粒上皮細胞排列紊亂，極性消失，細胞形态大小不一棘細胞縮小，核大深染，有絲分裂相增多等上皮異常增生固有層内炎細胞浸潤明顯，主要爲淋巴細胞和漿細胞。上皮層内有角化不良細胞胞核大、胞漿呈強嗜酸性，有時有角珠形成顆粒型紅斑大多爲原位癌或已經突出基底膜的早期鱗狀細胞癌。

　　口腔紅斑發病年齡以41～50歲發病最高發病部位以舌緣部病最高，龈、龈頰溝口底及舌腹、腭部次之。臨床上分爲均質性紅斑(homogenous erythroplakia)間雜型紅斑(interspersed erythroplakia)、顆粒型紅斑(granular erythroplakia)3種類型：

　　一均質性紅斑

　　病變較軟鮮紅色，表面光滑，無顆粒表層無角化，紅色光亮，狀似“無皮”損害平伏或微隆起，邊緣清楚，範圍常爲黃豆或蠶豆大紅斑區内也可包含外觀正常的粘膜。

　　二間雜型紅斑

　　紅斑的基底上有散在的白色斑點臨床上見到紅白相間，類似扁平苔藓。

　　三顆粒型紅斑

　　在天鵝絨樣區域内或外周可見散在的點狀或斑塊狀白色角化區(此型也即顆粒型白斑)稍高于粘膜表面，有顆粒樣微小的結節似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面，微小結節爲紅色或白色這一型往往是原位癌或早期鱗癌。