孢子絲菌病可以并發哪些疾病？

　　(一)皮膚淋巴管型孢子絲菌病 亦稱樹膠腫型孢子絲菌病。約占各型病例的75％。由外傷處植入，約經5～180d，平均21d左右局部出現一小而硬可推動的無痛性皮下結節，呈紅、紫或黑色，穿破皮膚後成爲孢子絲菌下疳。有時初起即爲潰瘍，曆數周至數月可愈合并在它處出現新的損害。當病程曆久，尚可沿其引流的淋巴管出現許多類似皮下結節。典型病例常侵犯指或腕部，損害連成一串結節，直至臂部，有如“電話線”樣。一般後起損害較少潰破，可持續數月、數年。

　　(二)固定型皮膚孢子絲菌病 在本病流行區，人們由于獲得抵抗力，患本病後可不波及淋巴管而局限于一處，故名。常好發于面、頸、軀幹，損害呈潰瘍、腫脹狀、疣狀、痤瘡樣、浸潤性、肉芽腫性或紅斑樣斑塊，或呈鱗屑性斑片、丘疹、小結節，也常見衛星狀損害。有些地區這型可占患者總數的40％～60％，一般約占20％～25％。在我國江蘇北部，此型約占30％或更多。其臨床表現多樣，可呈結痂滲出性斑塊、疣狀皮膚結核樣，或如丘疹壞死性結核疹、結痂性梅毒疹、着色真菌病及皮膚黑熱病樣。有時可自愈，也可持久不愈或愈後又在局部呈其它形态複發，此型一般不引起全身播散。

　　 (三)皮膚粘膜孢子絲菌病 此型少見，偶可繼發于全身播散。在口腔、咽喉部或鼻部損害初呈紅斑、潰瘍或化膿性損害，後來變成肉芽腫性、贅生性或瘤樣損害。常有疼痛，局部紅腫，附近淋巴結腫且硬。粘膜孢子絲菌病有時可如阿夫他潰瘍、口腔扁平苔藓或繼發性皮膚黑熱病，可愈合結疤，但局部仍有菌存在。

　　 (四)皮外及播散性孢子絲菌病 1.骨、骨膜及滑膜孢子絲菌病 據報告，30例皮外型中80％是骨孢子絲菌病，且多有皮膚及皮下組織病變，也可波及骨膜及滑膜緻殘毀性關節炎。骨常波及指骨、趾骨、跖骨、尺骨、桡骨及股骨、肋骨等。關節孢子絲菌病可緻腫痛及運動受限并常有關節腔積液，穿刺液可培養出孢子絲菌。一般來說在皮外型孢子絲菌病中的病菌較皮膚型爲多。 2.眼孢子絲菌病 已報告50餘例，波及眼睑、淚囊、結膜者占2／3。70％無其它部位孢子絲菌病，故屬原發感染，且很少有附近淋巴結病變。如48例中僅5例有淋巴結腫大。其損害呈潰瘍或樹膠腫性，病程與原發皮膚型相同。 3.系統性孢子絲菌病 較少見，主要發生在糖尿病、結節病及長期使用皮質患者中。此型較皮膚型含菌量更多，病理切片更易找到菌。可由血源播散而波及皮膚、骨骼或肌肉，也可緻腎炎、睾丸副睾炎、乳腺炎，偶可波及肝、脾、胰腺、甲狀腺及心肌等，播散時常發生高熱(39℃以上)、厭食、體重減輕及關節僵直等。 4.孢子絲菌腦膜炎 極少見。可緻眩暈、頭痛、精神錯亂、體重減輕等。腦脊液中蛋白可超過400mg／100mL，細胞數達200～400／mL，主要爲淋巴細胞，培養可找到申克孢子絲菌。屍檢可見大腦皮質散布許多肉芽腫性小膿瘍。

　　 (五)肺孢子絲菌病 由播散波及肺者極少見，迄今僅報告30例。主要由吸入孢子而發病。多見于酗酒者。分兩型： 1.慢性空洞型 病程如其它肺真菌病，起病爲急性肺炎或支氣管炎伴發熱、咳嗽、乏力等，好發于肺炎，常誤診爲結核，當變成慢性肺炎有結節性損害、薄壁空洞、纖維化及胸水時才被重視，發展嚴重時空洞增多緻幹酪樣壞死而緻死。 2.淋巴結病變型 肺門淋巴結、氣管支氣管淋巴結可先被波及，有時可緻支氣管堵塞或自愈，常誤診爲原發肺結核，1∶100 OT試驗陰性。有時病程可迅速發展。 在X線檢查時，第一型見急或慢性肺炎，其廣布的粟粒性浸潤可如肺結核，其局限病竈可如腫瘤，兩者均可發展成空洞；第二型主要是縱隔變寬，可曆時甚久，有時也可見散在陰影和肺不張，提示有淋巴結及肺實質的感染。