藥物性皮炎是由什麽原因引起的？

　　皮炎簡介：皮炎和濕疹常作爲同義詞用來指一種皮膚炎症，代表皮膚對于化學制劑、蛋白、細菌與真菌等種種物質的變應性反應。濕疹一詞沒有特殊的含義，而皮炎則有限定的意義。若用皮炎代替濕疹作爲診斷術語，則指的是真皮、表皮聯合反應，它可以是急性、亞急性和慢性。這三者可以聯合存在。　

　　（一）藥物進入人體途徑　

　　包括口服、注射、灌注、點眼、滴鼻、漱口、含化、噴霧、吸入、外用、藥熏、陰道及膀胱沖洗等。 　　

　　（二）引起藥疹常見的藥物 　　

　　1.砷劑　

　　幾次注射以後，可以出現。由于過敏的急性中毒症狀，有的長期應用以後，才出現皮疹。皮損往往爲廣泛的大疱、丘疹、膿疱，嚴重時可引起剝脫性皮炎，少數人可引起副銀屑病、扁平苔藓、玫瑰糠疹或點斑狀色沉着斑等損害。 　　

　　2.解熱止痛藥類　

　　常引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑，固定性紅斑、剝脫性皮炎等損害。 　　

　　3.安眠鎮靜藥類　

　　麻疹樣紅斑、血管性水腫、多形紅斑、扁平苔藓樣皮炎、固定型藥疹及剝脫性皮炎。 　　

　　4.抗生素類　

　　尤其是青黴素的注射可引起過敏休克反應，遲緩反應表現瘙癢症，麻疹樣紅斑，荨麻疹及血管性水腫，甚至剝脫性皮炎。 　　

　　5.皮質激素類　

　　猩紅熱樣或麻疹樣紅斑、藥斑狼瘡樣皮疹、固定性紅斑，嚴重的是剝脫性皮炎、惡性大疱性紅斑或中毒性表皮松解的表現。有的粒細胞減少症或固有障礙性貧血而死亡。 　　

　　6.免疫抑制劑和抗腫瘤制劑　

　　常引起脫發，剝脫性皮炎、黃疸及嗜中性粒細胞減少或粒性細胞減少。 　　

　　7.中藥　

　　中藥引起過敏反應逐漸增多。最常見，荨麻疹、麻疹樣紅斑、固定疹及口腔粘膜糜爛。 　　

　　發病機理非常複雜，可以是免疫性或非免疫性機理，但大部分藥疹是變态反應，由于變态反應的藥疹隻限于少數服藥的人，服用各種藥品的人很多。而發生藥疹的畢竟是少數，又由于變應疹不是藥理作用或毒性反應，藥疹和用藥的劑量無關，極微量的藥物能使高度敏感的人發生嚴重的藥疹。 　　

　　四型變态反應：血清、疫苗等藥物是蛋白質構成的完全抗原，而若幹非蛋白質性化學藥品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合，才成爲完全抗原。機體接觸抗原後，經過一定潛伏期，免疫細胞緻敏或産生足量抗體，再遇抗原物，則發生各種變态反應。Ⅰ型變态反應包括荨麻疹、血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小闆減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合征。 　　

　　屬于某幾型的藥疹可以同時存在。有些藥物經光線作用可起變态反應而發生藥疹，表現爲紅斑塊、風團、扁平苔藓，可發生于經常暴光的部位，也可出現于非暴露的皮膚上。磺胺藥、氯丙嗪、避孕藥、四環素等藥物常引起光變态反應。對某一些藥物過敏者可對化學結構相似的另一種藥物發生藥疹。 　　

　　少數藥疹和變态反應無關。由于光中毒作用而發生的皮疹也和變态反應無關。但和藥物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞内葡萄糖6-磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由于隐性遺傳，在服用肼苯哒嗪、砜類藥物、磺胺藥後，可引起溶血性貧血。有些藥物可以直接作用于肥大細胞釋放介質而表現荨麻疹、血管笥水腫，也有的藥物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環氧化酶，使花生的烯酸産生前列腺素減少。如服用非激素抗炎藥物可發生藥疹。總之藥疹的發病機理十分複雜。目前有許多學說尚未得到足夠的證明，還待進一步深入研究。

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