毒蛇咬傷

疾病名稱 毒蛇咬傷
疾病科屬 外科
疾病概述
診斷要點
毒蛇咬傷是人體被毒蛇所傷，毒液侵入體内而引起的一種急性全身
性中毒性疾患。
1、多發生在夏秋季節，多見于室外工作者及捕蛇、賣蛇的人群。
2、咬傷部位多爲肢體的暴露部分，如手指、腕部，前臂，足趾，
足背，足踝，小腿等部位，其他部位少見。如咬傷頭面胸腹者，毒勢最
爲嚴重。
3、傷處除留有一般齒痕外，多有2個、少數有3個或4個很明顯的毒
牙齒痕，較大且較深。
4、風毒型(神經毒)，如金環蛇、銀環蛇，海蛇咬傷，局部疼痛較
輕，或不痛而有麻木感。傷口不紅，出血很少或不出血，腫脹也不明顯，
因而易被忽視而招緻不良後果。潛伏期較長，多在傷後1~6小時出現全
身症狀，。而當出現中毒症狀後，提示中毒已深，病情多已嚴重。主要
症狀有頭昏頭痛，胸悶惡心，嘔吐腹痛，眼睑下垂，視物模糊，筋骨疼
痛，四肢麻木；嚴重者聲音嘶啞，言語不清，吐沫流涎，呼吸困難，瞳
孔散大，全身癱瘓，驚厥抽搐，終至呼吸麻痹而死亡。如能度過危險期，
症狀一經好轉，可漸漸恢複而不留後遺症。
5、火毒型(血循毒)，如蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇、烙鐵頭蛇咬
傷，局部疼痛劇烈，腫脹明顯，且迅速向肢體近心端發展，并常見傷口
内有血性液體滲出，或出血不止；傷口周圍皮膚青紫或瘀斑，或血泡。
有的傷口壞死形成潰瘍，所屬淋巴管、淋巴結發炎。随局部症狀的迅速
發展，在短期内即出現全身中毒症狀，表現爲頭昏頭痛，惡寒發熱，煩
躁口渴，全身關節肌肉酸痛，腹痛腹瀉，或大便秘結。或有廣泛的皮下
出血和大塊瘀斑，以及内髒出血現象，如咯血、嘔血、便血、血尿等。
或出現貧血、黃疸。嚴重的病例，常因蛇毒攻心，審昏谵語，循環衰竭
而死亡。火毒型危險期較長，有時1周後仍可死亡，并常造成嚴重的并
發症和繼發感染。
6、風火毒型(混合毒)，如眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇咬傷，局部傷
疼痛，逐漸加劇，并有麻木感。傷口周圍皮膚紅腫，亦常有水泡、血泡，
重者傷口亦可潰爛壞死，開成潰瘍，局部引流的淋巴結腫大壓痛。全身
症狀兼有風毒型及火毒型兩種症狀，或以風毒型爲主，或以火毒型爲主。
一般常有頭痛頭昏，惡寒發熱，惡心嘔吐，腹痛便結，四肢乏力，全身
肌肉酸痛，瞳孔縮小，黃疸，肝脾腫大；嚴重時出現呼吸循環衰竭而死
亡。
7、本病需與無毒蛇咬傷及蜈蚣咬傷相鑒别。無毒蛇咬傷：咬傷處
僅有數細小呈弧形排列的牙痕，局部僅有輕痛或腫脹，而爲時短暫，且
不擴大或加重，無全身中毒症狀，個别患者或由恐懼而有頭暈眼花，甚
至暈倒，但不一會即恢複如初。蜈蚣咬傷：傷處牙痕橫排呈楔狀，無下
辨證分析
辨證論治
凳牙痕。局部劇痛，炎症反應顯著，且可有組織壞死，但全身症狀輕微
或無。
1、本病是由于毒蛇咬傷人體、毒液侵入體内，傳播經絡，或入于
營血，内攻髒腑所緻。具有發病急，病勢演變快，往往在短期内出現一
系列中毒症狀；如不及時救治，常危及患者生命的特點。
2、按中醫病因學觀點，蛇毒可分爲風毒、火毒及風火毒三種。“
爲毒至甚”是三種蛇毒的共性，然其性質、緻病特點及其病理作用機制
卻有不同。
(1) 風毒主要具有風邪的特性，易犯經絡。風毒侵犯全身經絡，經
則經氣運行不利，而氣血不暢；重則經脈瘀阻，功能受害而麻痹。故凡
爲風毒蛇所傷者，主要表現爲風與經絡病證；尤重者風毒閉滞，而緻呼
吸麻痹；風毒傳肝，而使肝風内動。
(2) 火毒主要具有火邪的特性，其所爲患，始則侵入氣分，表現爲
一派熱毒症狀，或蛇毒内結六腑；繼則侵入營血，引緻動血耗陰之變，
故病情嚴重者，皮膚内髒可有廣泛出血；或蛇毒攻心，蒙蔽神靈，每見
神昏谵語，耗散心氣，則見心悸汗出；或陰竭陽微，而見四肢厥冷，脈
微欲絕。
(3) 風火毒既具風邪之性，又具火邪之邪之性，但有所偏重，或以
風毒表現爲主，或以火毒表現爲主，随毒蛇種類不同而異。
本病治療以祛風清熱解毒，通利二便爲原則。
風毒證
[證見] 傷口腫痛輕微，或有麻木，頭暈眼花，視物模糊，聲音嘶
啞，口吐涎沫，四肢麻木，甚而癱瘓，呼吸息微，雙目直視，驚厥抽搐，
脈浮數或弦數。
[治法] 祛風解毒
[方藥]
1、主方
(1) 祛風解毒湯(朱仁康《中醫外科學》)加味
處方：金果榄9克，徐長卿9克，青木香9克，白辛6克，甘草6克，
白芷9克，防風9克，細辛6克，五靈脂9克。水煎服，每日1~2劑。
惡寒者，加柴胡9克、荊芥9克。頭暈眼花重者，加白菊花9克、夏
枯草12克。
(2) 風毒重者方選熄風解毒湯(朱仁康《中醫外科學》)
處方：半邊蓮15克，白芷9克，菊花9克，蜈蚣3克，鈎藤9克，夏枯
草9克，龍膽草9克，甘草15克，珍珠母30克，蟬蛻6克。水煎服，每日
1~2劑。
胸悶呼吸困難者，加山梗菜9克。氣喘痰鳴者，加川貝3克(研末沖
服)、竹瀝30克(沖服)、法半夏9克。爲防蛇毒攻心，早期可國服蠟礬丸，
每次10克，每日2次。
2、中成藥(可任選以下一種)
(1) 廣東蛇藥，主要适用于金環蛇、銀環蛇、蝮蛇、眼鏡蛇、竹葉
青蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇等各種毒蛇咬傷。口服首次14片，以後每3小時
服7片，至全身症狀明顯好轉爲止，一般1~3天爲一個療程。對重危患者
應适當暗加劑量，口服有困難者可将藥片溶化後用鼻飼法給藥。
(2) 蛇傷急救散，适用于各種毒蛇咬傷。口服每次1.5克，每日3次，
溫開水送服。外用以醋或冷開水調勻後，敷于傷口或腫脹部位。對神志
昏迷，牙關緊閉者，取本品少許，吹鼻取嚏，功同通關散。
(3) 蛇傷解毒片，适用于各種毒蛇咬傷。口服第1天(即24小時内)
服4~5次，首次9~12片，病情嚴重者可服18片，以後每隔3~4小時1次，
每次6~9片。第2、3天每次6~9片，每天3次。每4天起每次6片，每日2次，
直至完全消腫爲止。小兒半量，均用溫開水送服。
(4) 新會蛇藥酒，适用于銀環蛇、金環蛇、眼鏡蛇、蝰蛇、竹葉青
蛇，海蛇等毒蛇咬傷。口服，首次30~60毫升，以後每隔3~4小時服30毫
升。小兒酌減。
3、單方驗方
(1) 銀環蛇傷方(林鎮堯等驗方)
處方：當歸尾12克，五靈脂12克，川紅花12克，川貝母12克，吳茱
萸10克，細辛9克，川黃連9克，白芷9克，半邊蓮30克，荊芥6克。水煎
服，每日1劑。
咽喉腫痛者，加六神丸，每次10粒，每日3次，研末溫開水調服。
痰多者，加人工牛黃，每次1克，每日3次，溫開水調服。大便秘結者，
加大黃15克，或大黃粉5克(沖服)。主治銀環蛇咬傷。
(2) 消風散(金明星驗方)
處方：荊芥10克，防風10克，大力子10克，苦參10克，當歸10克，
知母10克，小胡麻10克，蟬衣6克，木通6克，生甘草6克，生地黃20克，
生石膏30克，蒼術10克。水煎服，每日1劑。
咬傷在20小時以内者，加生大黃10~30克、黃連6~10克、七葉一枝
花10克。出血嚴重者，去當歸、蒼術、胡麻。有複視者，加蜈蚣2條、
全蠍10克。傷肢腫脹不消者，加防己10克、半邊蓮30克。适用于蝮蛇咬
傷。
(3) 小葉三點金草方(胡熙明《中國中醫秘方大全》)
處方：小葉三點金草50~100克，紅背絲綢15~30克，通城虎10~15克。
水煎，沖适量蜜糖口服，每日1劑。
金環蛇、銀環蛇咬傷者，加半邊蓮15~30克。眼鏡蛇、眼鏡王蛇咬
傷者，加石柑子30~60克。竹葉青蛇、烙鐵頭蛇傷者，加東風菜15~30克。
危重病人，加麝香0.5~1克安宮牛黃丸1粒。
(4) 蛇咬丸(徐富業驗方)
處方：①雄黃粉2份，白芷4份，細辛2份。共研細末，水泛爲丸。
每次3克，每日3~4次，口服。首次加倍量，兒童減半。
②母草(又名四方草)30~60克。加水400毫升，煎取200毫升，分2次
服。
③或将母草搗爛，沖入冷開水150毫升，煎取200毫升，分2次服。
傷處腫脹明顯者，用五色茶500克，煎水外洗；傷口潰爛者，加綠
礬30克。傷口周圍可用(1)方10~20克，冷開水調敷，每日3~4次。
(5) 蛇傷一點紅方(陳廣淦驗方)
處方：一點紅、白花蛇舌草、七葉一枝花、千裏光、蜈蚣、烏蔹莓、
大薊、八角蓮、三葉刺針草、矮冷水花等幹品等份，共研細末。内服每
次9~15克，每日3次；首次加倍。兒童藥量酌減。同時用上述藥末适量，
與冷開水調成糊狀，外塗于傷口周圍，每日1~2次。
伴有蛇毒攻心，加用白藥花葉60克，搗爛取汗内服。咽候腫痛，吞
咽困難者，加萬青葉5~7片，搗爛取汗内服。高熱不退，神昏谵語者，
加蒲公英18克、連翹9克、銀花9克、黃芩6克，水煎服。出血較明顯者，
加用地丁草30克、夏枯草30克、大薊30克、白茅根30克、仙鶴草30克，
水煎服。昏迷不醒者，加用生半夏或石胡萎(鵝不食草)搗爛，捏成花生
米大小的藥丸，輪流塞一鼻孔。傷口感染，伴有明顯壞死組織者，用本
方鮮品煎水外洗，或用魚腥草、烏蔹莓、一點紅鮮品搗爛外敷，每日2
~3次。
火毒證
[證見] 局部灼痛，腫脹顯著、蔓延迅速，常有水泡、血泡或皮膚
青紫，或有瘀斑，甚者傷口球死潰爛。全身發熱，煩躁口渴，惡心嘔吐，
或身熱夜甚，斑疹隐隐，七竅出血。舌苔黃糙，或舌紅少苔，脈洪數或
細數。
[治法] 清熱解毒，涼血止血。
[方藥]
1、主方：黃連解毒湯(王焘《外台秘要》)合涼血地黃湯(祁坤《外
科大成》)加減
處方：黃連9克，黃芩9克，山栀子9克，生地黃30克，赤芍9克，半
邊蓮30克，虎杖30克，連翹9克，天花粉12克，甘草9克，七葉一枝花15
克。水煎服，每日1~2劑。
咽喉腫痛者，加元參9克、山豆根15克、射幹9克。血尿者，加白茅
根30克、小薊15克、藕節30克。咯血者，加仙鶴草15克、蒲黃9克(包煎)。
便血者，加地榆12克、槐花9克、銀花炭9克。嘔血者。加大黃炭9克、
卷柏12克。
2、中成藥(可以任選以下一種)
(1) 季德勝蛇藥片(南通蛇藥片)，适用于各種毒蛇咬傷。口服首次
5~20片，先将藥片撚碎，用燒酒30毫升加等量溫開水送服，于毒蛇咬傷
後立即服用。以後每6小時服5~10片，至症狀明顯消失爲止。若患者出
現神志不清，牙關緊閉，頸項強直，呼吸困難及心力衰竭等危重症狀時，
每次内服劑量可增加10~20片，并适當縮短服藥間隔時間。服用本品的
同時，尚需配合服用“解毒片”(也爲季德勝秘方，随季德勝蛇藥片附
上)，每次2~4片，每日3次。
(2) 上海蛇藥，适用于蝮蛇、尖吻蝮蛇、眼鏡蛇、銀環蛇、蝰蛇、
烙鐵頭蛇及竹葉青蛇等毒蛇咬傷。有片劑、注射劑、沖劑三種劑型。片
劑或注射劑可單獨作用，用沖劑配合使用療效最佳，但沖劑不宜單獨使
用，應配合片劑或注射劑一起應用。
①片劑口服首次10片，以後每4小時1次，每次5片，視病情減輕可
改爲每6小時1次，每次5片；3~5天爲1療程。
②注射劑有1号和2号兩種，需結合使用。1号注射液第一天每4小時
肌注1支(2毫升)，以後每天3次，每次1支；必要時可将1号注射液2~4毫
升加入5%或10%葡萄糖液500毫升中靜滴，或用20%~50%葡萄糖液20毫升
稀釋後靜脈緩慢推注。1号注射液含強心藥，使用中應注意心率和心律；
如心率低于60次/分，或發現藥物所緻的房室傳導阻滞，應予停藥，必
要時可使用阿托品。2号注射液每4小時或6小時肌注2毫升，一般3~5天
爲一療程，危重病例可酌情增加。小兒劑量根據病情增減，而不按年齡
增減。
③沖劑首次服2包，開水沖服，以後每次1包，每日3次。
(3) 福建蛇藥，适用于各種毒蛇咬傷。每次20~24丸，6小時1次，
溫工水送服。病情嚴重者每3~4小時服1次，病情好轉後酌減。服藥後産
生輕度腹痛及腹瀉時，用藥量應酌減。
小兒用量根據病情增減，不按年齡增減。
3、單方驗方
參照風毒證單方驗方(2)~(5)。
風火毒證
[證見] 局部紅腫疼痛，伴有麻木，或有血、水泡、壞死潰爛。頭
暈眼花，畏寒發熱，惡心嘔吐，眼睑下垂，視物模糊，或有複視，心悸
氣促，煩躁不安，甚或谵妄、昏迷。脈弦數或洪數。
[治法] 祛風清熱，涼血解毒。
[方藥]
風毒症偏重者，選用風毒證方藥；火毒症偏重者，選用火毒證方藥。
蛇毒内結證
[證見] 壯熱頭痛，嘔惡不适，煩躁不安，胸腹脹滿，大便秘結，
小便短赤或尿閉，或無尿。舌苔黃燥，脈洪數或沉數。
[治法] 清熱解毒。通利二便。
[方藥]
1、主方：大承氣湯(張仲景《傷寒論》)加味
處方：生大黃12克(後下，芒硝9克(沖服)，枳實15克，川樸15克，
黃芩9克，山栀子12克，黃連9克，半邊蓮30克，虎杖30克。水煎服，每
日1劑，便通爲度。
尿少尿閉者，加白茅根30克、車前草30克。
2、中成藥
雄黃解毒丸，體強者每次7~9粒，體弱者4~6粒，溫開水送服，一般
服藥後2小時左右即排黑硬糞便，病情随即減輕。如6小時後仍不排例，
可酌情加服數粒；若服後洩利不止，可用綠豆60克、甘草15克，水煎冷
後服。
3、單方驗方
參照風毒證單方驗方。
蛇毒攻心證
[證見] 高熱不退，神昏谵語或躁動不安，呼吸急促，喉中痰鳴。
舌苔黃黑幹燥，脈洪數或弦數。
[治法] 清熱解毒，豁痰開竅。
[方藥]
1、主方：清營湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減
處方：水牛角60克(锉粉先煎)，七葉一枝花15克，元參12克，牡丹
皮9克，山栀子9克，金銀花12克，連翹9克，黃連9克，淡竹葉9克，象
貝母9克，竹黃9克，石菖蒲9克。水煎服，每日1劑。
2、中成藥
(1) 清心牛黃丸，每次1.8克，每日2次，溫開水送服。
(2) 新雪丹，每次1~2瓶(1.5~3克)，每日2次，溫開水送服。
(3) 醒腦靜注射液，每次2~4毫升，每日1~2次，肌注或靜注。靜注
可用50%葡萄糖液20毫升稀釋。大劑量并不比小劑量療效更佳，一般以
每日4~8毫升爲宜。
3、單方驗方
參照風毒證單方驗方。
亡陽證
[證見] 壯熱之後，心悸氣促，或煩亂不安，同色蒼白，四肢厥冷，
冷汗時出，不省人事，脈微欲絕。
[治法] 強心解毒、回陽救逆。
[方藥]
1、主方：四逆加人參湯(張仲景《傷寒論》)
處方：人參9克(另炖)，甘草15克，幹姜9克，制附子9克。急煎溫
服。
2、中成藥
其他療法
(1) 四逆湯口服液，口服，每次20毫升，每日3次。
(2) 麗參注射液，肌注每次2~4毫升，靜脈推注每次10~20毫升，加
入50%葡萄糖液20毫升稀釋。
(3) 參附注射液，用法同上。
3、單方驗方：參附方(丁培琳驗方)
處方：用紅參、附片，制成30%濃度注射液。用30%參附注射液10~
20毫升，加入5%~10%葡萄糖液或生理鹽水20毫升中靜脈推注。必要時每
隔0.5~1小時重複1次，或以30%參附注射液80~100毫升，加入250~500毫
升上述液體中靜滴。
外治法
1、急救
毒蛇咬傷後，蛇毒在人體内迅速播散，短期内可危及生命，必須及
時采取各種有效措施進行搶救。
(1) 早期縛紮：目的在于阻止蛇毒的吸收和擴散。丹被毒蛇咬傷後，
應立即在傷口部位近收端5~10厘米處進行縛紮。縛紮物比較好是橡皮止血
帶，或質地柔軟的布帶，或就地取材。縛紮的松緊程度，以能阻斷靜脈
血和淋巴液的回流又不妨礙動脈血流爲宜，并每隔15~30分鍾松開1次，
每次約1~2分鍾。縛紮的解除應在局部進行有效的擴創排毒，敷藥和服
有效蛇藥後半小時左右。如咬傷已超過12小時者，則不宜縛紮。
(2) 沖洗傷口：縛紮後應立即沖洗傷口，以便将傷口及皮膚上粘附
的蛇毒洗去。沖洗液可選用生理鹽水、過氧化氫溶液、肥皂水、0.1%高
錳酸鉀溶液等。如在野外不備以上液體時，則用水沖洗或漂洗亦可。
(3) 擴創排毒：傷口沖洗、消毒後，用1%普魯卡因局部麻醉。沿傷
口牙痕作縱行“十”字形切開，長約1~2厘米，深達皮下，注意避開神
經和血管；繼以雙手自近心端向遠心端，由四周向傷口反複推擠，以排
出毒血。比較好在擴創後，用火罐或抽吸器吸出毒血。随後用過氧化氫溶
液反複沖洗切口，并注意取出傷口内的斷牙。如被尖吻蝮 蛇、蝰蛇等
血循毒蛇咬傷，擴創則要特别謹慎，一般咬傷時間未超過單時者方可進
行，且切口不宜長而深，以免造成出血不止。
(4) 破壞蛇毒：可選用下列方法：
①燒灼法：用火柴頭4~6個，放于傷口上點燃燒灼，連續3~5次。适
用于牙痕較淺的蛇傷，如蝮蛇、銀環蛇咬傷，或用于傷口流血水止，不
宜于擴創者。
②寒藥法：用如米粒大的高錳酸鉀，塞于傷口内，數分鍾後沖洗掉；
或選用食鹽、明礬、雄黃等塞入傷口亦可。
③注藥法：用0.5%高錳酸鉀注射液3~5毫升，作傷口浸潤注射，1次
即可。爲防止疼痛，可先用0.5%~1%普魯卡因在腫脹部位皮下作環狀封
閉。
④胰蛋白酶注射法：用胰蛋白酶2000單位加入于0.5%普魯卡因5~10
毫升，在牙痕周圍注射，深達肌肉層；或于縛紮上端進行套式封閉，12
~24小時後重複注射1次。若發生過敏反應，可用非那根25毫克肌注。
2、局部處理
傷口用消毒敷料包紮，腫用肢體可用雙柏散水蜜調制外敷，每日1
~2次。也可用樟樹葉或柚樹葉300克，水煎後作濕熱敷，每日2~3次。傷
口潰瘍壞死者，按一般外科感染處理。
1、急救解毒
毒蛇咬傷後，可任選一種蛇傷中成藥立即服用(參照辨證論治)。如
無成藥，可取新鮮草藥如半連蓮、白辣蓼草120~250克或烏桕葉蕊50克，
洗淨後加冷開水搗法内服，并以藥渣外敷傷口；或用白菊花25克、金銀
花25克、甘草10我，水煎服；或用食醋100~200毫升，一次飲服。
2、綜合治療措施
(1) 抗蛇毒血清的應用：抗蛇毒血清特異性較高，效果确切，應用
越早，療效越好。但對腦、心、腎等實質已發生器質性改變時，
則難以奏效。我國所制的蝮 蛇抗毒血清、銀環蛇抗毒血清、眼鏡蛇抗
毒血清，一般用1支(10毫升)稀釋于生理鹽水或25%~50%葡萄糖液20毫升
中靜脈注射，最少1次，必要時可重複使用1~3次。但注射前必須先做過
敏試驗(抽抗蛇毒血清0.1毫升用生理鹽水1.9毫升稀釋，皮内注射0.1毫
升，15分鍾後無紅暈蜘蛛足者爲陰性)。陽性者可按脫敏法注射，靜脈
推注地塞米松5~10毫克。
(2) 利尿排毒：早期可用速尿20~40毫克肌肉注射，或20%甘露醇250
~300毫升靜脈滴脈，促使血内蛇毒加速排洩，緩解中毒症狀。必要時可
重複應用。
(3) 腎上腺皮腩激素的應用：可以補充腎上腺皮質功能的耗竭，并
可減輕蛇毒中毒症狀，有利于病情的緩解和恢複。用量大小視病情的輕
重而定，一般每次用氫化可的松400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中靜
脈滴注，每日1~2次；或用地塞米松每日10~30毫克，加入5%或10%葡萄
糖液中滴注，病情有緩解後逐漸撤退。
(4) 呼吸衰竭的搶救：毒蛇咬傷導緻呼吸衰竭，以外周性即呼吸肌
麻痹較爲突出。神經損害是可逆的，必須抓住呼吸肌麻痹緻呼吸停止這
個關鍵問題，采取有效的維持與恢複呼吸功能的措施。當出現呼吸肌麻
痹，以緻呼吸功能不足，即胸式呼吸淺促或消失，膈肌活動減弱，并有
煩躁、唇甲發绀和血壓驟升時，即須緊包作氣管切開，插入套管，輔助
人工呼吸。
(5) 全身支持療法和防治并發症：應補充足夠的營養物質和維生素，
維持水、電解質平衡，防治休克和腦水腫，糾正酸中毒和心功能衰竭，
在搶救危重病人時尤須注意。同時，由于中毒和缺氧而引起的機體重要
器官，如心、肝、腎、腦的損害，應給予及時處理。
3、預防調護
(1) 宣傳普及蛇傷防治知識，讓群衆了解和掌握毒蛇的活動規律，
以及預防毒蛇咬傷的措施，特别是咬傷後的自救方法。
(2) 消滅毒蛇隐蔽場所，搞好住宅周圍、畜棚禽舍等處的環境衛生。
(3) 在毒蛇冬眠季節，組織有捕蛇經驗的群衆進行捕捉，或在毒蛇
活動頻繁時期，采用誘捕法進行捕殺，但應積極做好急救準備，并同時
避免濫捕無毒蛇，以防破壞生态平衡。
(4) 傷後宜常規肌肉注射破傷風抗毒素1500~3000單位，注射前應
做過敏試驗，陽性者可用脫敏注射法。
(5) 嚴密觀察病情，特别在受傷後1~3天内，注意風毒蛇咬傷者有
無肢體麻痹、呼吸困難，火毒蛇咬傷者有無皮下出血及内髒出血等變化，
并詳細記錄。
(6) 加強患肢護理，注意傷口與腫勢變化。傷後頭2天患肢要低，
保持傷口清潔與引流通暢；病情好轉時，患肢則應适當擡高，以利消腫。
外敷藥物不要遮蓋傷口。傷口潰瘍者，應及時換藥。傷口内若有斷牙者，
應即時取出。
(7) 飲食宜清淡，禁食暈腥、油膩、辛辣之品。鼓勵病員多飲水，
或用半邊蓮、白茅根等煎湯代茶，以幫助毒液排出。
(8) 局部腫脹開始消退，全身症狀已控制時，鼓勵病人作患肢伸屈
活動，必要時還可适當離床活動，以助恢複患肢功能。