後天性三尖瓣關閉不全的症狀

      症狀：

      尖瓣關閉不全的病理生理是,尖瓣返流的結果,即收縮期血流從右心室返流入右心房,造成右心房高度擴大,壓力升高,靜脈血液回流障礙,由于右心室負荷增加,代償而肥厚,容易發生右心衰竭。

　　尖瓣關閉不全的症狀和體征與瓣膜關閉不全的程度有關,輕度關閉不全臨床上不易覺察,較嚴重者可有疲乏,胃納不佳,肝區脹痛,腹部膨脹和下肢水腫等。

　　典型體征是：頸靜脈怒張伴搏動；肝腫大并能扪及搏動；以及胸骨左緣第,肋間的全收縮期吹風樣雜音,雜音在深吸氣末增強（Carvallo征）,典型體征在嚴重,尖瓣返流的病人中可以缺如,如肝髒長期郁血而緻硬化,反而不再有搏動；右心容量負荷達到極點後,雜音不再随吸氣而增強,故Carvallo征可以陰性。

　　X線照片示右心房和右心室肥大,心髒右緣凸出,同時半有其他瓣膜病變造成的改變。

　　心電圖示心房肥大,P波高寬；并有右束支傳導阻滞或右心室肥大,甚至心肌勞損,常有心房顫動。

　　超聲心動圖及多普勒檢查：切面超聲可探測,尖瓣環的大小,了解瓣膜的增厚情況,有助于分首辨相對性和器質性病變,,尖瓣關閉不全時,超聲造影可見微泡往返于,尖瓣；多普勒能直接監測到右室至右房的異常信号,并可估計返流的程度。

　　心導管檢查表現爲右心房壓力波形的V波突出,y降支變陡,在吸氣時更爲明顯,右心房壓力波形與右心室壓力波形相似,僅振幅較小,稱爲右室化的右房壓,是重度,尖瓣返流的表現。

　　心血管造影檢查：右室造影,右前斜位電影攝影可顯示,尖瓣返流及其程度,但由于心導管跨過,尖瓣,有潛在性假陽性,尖瓣關閉不全的診斷,應包括對關閉不全程度的了解,典型的臨床體征對診斷重度,尖瓣關閉不全有,定價值,過去用右心室造影作爲診斷可疑病例和估計返流程度的手段,近年來,超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創傷性檢查。