心肌梗死症狀 護理措施

　　約半數以上的急性心肌梗死病人，在起病前1～2天或1～2周有前驅症狀，最常見的是原有的穩定型心絞痛變爲不穩定型，或繼往無心絞痛，突然出現長時間心絞痛。疼痛典型的心肌梗死症狀包括突然發作劇烈持久的胸骨後壓榨性疼痛、休息和含甘油不能緩解，常伴煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感；少數病人無疼痛，一開始即表現爲休克或急性心力衰竭；部分病人疼痛位于上腹部，被誤認爲胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，腦卒中樣發作可見于年齡大的患者。

　　心肌梗死的全身症狀：發熱、白細胞增高，血沉增快；胃腸道症狀：多見于下壁梗死病人；心律失常：見于75%～95%病人，發生在起病的1～2周内，而以24小時内多見，前壁心肌梗死易發生室性心律失常，下壁心肌梗死易發生房室傳導阻滞；心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時内發生，發生率爲32%～48%，表現爲呼吸困難、咳嗽、紫绀、煩躁等症狀。

　　心肌梗死的體征

　　心界可輕到中度增大，心率增快或減慢，心音減弱，可出現第四心音或第三心音，10%～20%病人在發病2～3天出現心尖部收縮期雜音提示肌功能不全，但要除外室間隔穿孔，此時常伴有心包摩擦音，若合并心衰與休克會出現相應體征。

　　心肌梗死的護理措施

　　絕對不搬擡過重的物品

　　搬擡重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大緻類似，是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。

　　放松精神

　　愉快地生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加适當的體育活動但應避免競争激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣爲目的，不以輸赢論高低。
适度鍛煉

　　一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鍾，但也不宜超過50分鍾。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉後馬上休息，否則容易引起頭暈，對心髒不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導緻血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉後的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O．75。例如您今年60歲，那麽(220—60)x0．75：120次，如果超過120次，則會對身體産生不良影響。

　　不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡

　　水溫比較好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。

　　要注意氣候變化

　　在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不适。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或适當加服擴冠藥物進行保護。

　　做好日常保護

　　冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識别心肌梗死的先兆症狀并給予及時處理。

　　應急措施

　　如果出現心肌梗死的先兆症狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻卧床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的準備。交通工具必須平穩舒适。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用甘油等擴冠藥。症狀嚴重心電圖變化時按心肌梗死處理。梗死先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗死，有的即使發生心肌梗死，梗死範圍也較小，症狀較輕，并發症少，易于康複，存活率明顯提高。