腦血管病人腦脊液特點

　不同類型的腦血管病，其腦脊液有不同的特點，因此，作腰穿檢查腦脊液，對診斷、鑒别診斷、觀察病情轉歸及指導治療具有重要意義。

　蛛網膜下腔出血腰穿腦脊液呈均勻血性，是本病的特點，也是确診蛛網膜下腔出血的重要方法，比頭顱CT掃描更可靠。CT檢查陽性者不必作腰穿可确診，但CT陰性者仍需作腰穿協助診斷。出血少者，腦脊液可呈混濁狀态。出血量多則呈粉紅色或鮮紅色。當紅細胞破壞後，腦脊液呈紅褐色，以後呈棕黃色。蛋白質增高決定于出血的多少。出血量大，蛋白質增高明顯，血糖增高時，腦脊液的糖也增高。很多病例腦脊液壓力增高，一般多升高至200～300毫米水柱，有時可高達500毫米水柱，2～3周後恢複正常。

　　腦出血病人的腦脊液，在發病後6小時，80%以上腦實質出血均破入腦室。蛛網膜下腔出血腦脊液呈血性，一周後變爲橙黃色或淡黃色，2～3周後腦脊液才轉爲清亮無色。腦出血後因腦内血腫形成，血腫周圍的腦組織水腫及血液流入蛛網膜下腔等原因，而造成顱内壓增高，腦脊液壓力可達200毫米水柱以上，同時，由于腦脊液中混入了大量的血液，蛋白明顯增高，偶爾可高達1～2克%。

　　腦梗塞患者發病後進行腰穿檢查，腦脊液壓力、細胞數、蛋白均在正常範圍。腦脊液通常透明無色，這是重要的鑒别點。但是嚴重腦梗塞，如果在病竈軟化之前血液再通，則可發生出血性腦梗塞，腦脊液可能爲血性或黃色，腦脊液中亦可出現多形核細胞增多，這種情況一般在發病24小時以後，3～4天達最高峰，尤其是腦表面的梗塞更易見到。因此，腦出血病人過早檢查，血液未進入蛛網膜下腔，腦脊液可能無血；腦梗塞病人過遲檢查可能有血，這些都是應該注意的。