中青年緻癱主因是風濕性心髒病

　　心髒病是腦中風的一大病因。而中青年最高發的“風濕性心髒病”，因爲早期症狀不明顯，易被誤診，成爲中青年腦中風導緻偏癱的最主要原因。

　　心髒病的發病存在這樣的趨勢：老年人冠心病，嬰兒先天性心髒病（簡稱先心病），中青年風濕性心髒病（簡稱風心病）。
 
 
　　年輕人多發的風心病，因常被忽略，不少人造成腦中風才始知患有風心病。

　　風心病變腦中風

　　“腦中風”“心髒病”兩個名詞在患者看來，似乎風馬牛不相及。但以專業醫師的眼光，得了心髒病就必須預防腦中風。中青年高發的風濕性心髒病占腦栓塞的40％以上。這是什麽原因呢？

　　廣州市紅會醫院心内科主任吳同果介紹，風濕性心髒，又稱爲風濕性心髒瓣膜病，心髒的二尖瓣狹窄占發病原因的90％以上。增厚腫脹的瓣膜表面出現小的贅生物上容易形成血栓，在增厚、變形而粗糙的瓣膜上也可産生附壁血栓，這些血栓脫落後随血流進入腦内，就發生了腦栓塞。

　　1/3無明顯症狀，易被忽略

　　聽起來是心髒病，但此風心病不同于其他類型，它總是靜悄悄地發病。吳同果介紹，多數風濕熱發作症狀并不典型，很多患者常把發病時的發熱、乏力誤爲一般的感冒發燒。

　　風心病的最典型症狀是勞累型氣促、心慌，患者做爬樓梯、爬山等稍微勞累的活動時，同齡人還沒有明顯勞累的感覺，自己卻已經出現呼吸困難、心慌咳嗽等症狀。除此之外，有少數患者還有咳嗽、痰中帶血症狀。

　　但是，有1/3患者根本沒有典型症狀。統計顯示，其餘近七成患者起病時都不知自己患有風濕性心髒病。到心髒損害已經很嚴重，出現心肌梗死或者腦梗死等之後，方才察覺病情。

　　1/3患者有“風濕熱”病史

　　需要注意的是，在患上風濕性心髒病之前，1/3患者肯定有過風濕熱病史。吳同果指出，華南地區天氣潮濕，本來就是風濕熱的高發地區。風濕熱可表現爲風濕性咽喉炎、風濕性關節炎、風濕性心肌炎等，其緻病微生物是A型溶血性鏈球菌。急性發作時通常以關節炎較爲明顯，急性發作後常遺留輕重不等的心髒損害，尤以瓣膜病變最爲顯著，形成慢性風濕性心髒病。

　　醫師建議

　　心髒彩超查疾病

　　臨床發現，不少患者有乏力、咳嗽等症狀，一直沒有考慮過是心髒問題，看其他專科耽誤了就診時間。吳同果說，确實不是心髒病專科醫師易漏診。即使做過心電圖也會漏診，對付這種可能無任何症狀的風心病，最有效的發現方式是心髒彩超。

　　風心病的發病率女性是男性的兩倍。吳同果建議，從未做過心髒彩超的女人，生小孩之前應該做一次彩超，因爲此類患者生育風險非常大；而已經出現勞累型氣促者，則應立刻上醫院心髒科檢查。

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