老人胃内有HP就要殺滅

　　編輯同志： 我今年62歲，時有胃部不适症狀。不久前體檢查出有幽門螺杆菌。有的醫生說應立即服藥，有的醫生說可再觀察一段時間，我究竟該怎麽辦呢？

　　幽門螺杆菌已被列入胃病病因的首位。流行病學調查表明，幽門螺杆菌在我國不同地區、不同民族人群中胃内檢出率爲30％～80％。 13C或14C尿素呼氣試驗（UBT）簡便、快捷、無創檢測，通過分析呼氣中13CO2或14CO2量可判斷胃内幽門螺杆菌存在與否，準确性高，已被公認爲幽門螺杆菌檢測的首選方法，也是目前全球最先進的一種無創檢測幽門螺杆菌的方法。但14C有一定的放射性，對人體會有輕度影響；而13C沒有放射性，故較前者更優越。

　　人到老年，胃病增多，主要因素有四：（一）随着增齡，全身各器官逐漸衰老、退化，胃黏膜有自然萎縮的趨向。（二）老年人慢性心肺疾病多，如出現心肺功能不全，造成消化道瘀血，胃黏膜缺氧，削弱其屏障與免疫功能。（三）老年期疼痛性疾病較多，主要爲各種骨關節疾病，而經常較多地使用非甾體抗炎止痛劑，如扶他林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等，對胃黏膜均會造成程度不同的傷害。（四）老年人中有煙、酒嗜好者多，煙和酒均爲最常見的胃黏膜損害因素。最多見的老年人胃病爲各型慢性胃炎，其次爲胃食管反流、胃潰瘍等。在老人胃病的基礎上，如經檢測發現胃内有幽門螺杆菌感染，要不要用藥物根除此菌？目前的看法是進行殺滅力求根除爲好。采用奧美拉唑、克拉黴素、阿莫西林的7天三聯療法，根除率在90％左右。最近的研究表明，胃内幽門螺杆菌持續感染可使黏膜萎縮及腸上皮化生呈進行性加重，由此可增加胃癌發病率。根除幽門螺杆菌可改善胃黏膜的組織病理學變化，使黏膜萎縮進展緩慢，有利于減少胃癌的發生。

　　不僅如此，老年人根除幽門螺杆菌還會有特殊的心腦血管保護作用，可減少心髒事件或中風的發生。因有報道幽門螺杆菌可引起高同型半胱氨酸血症，而此酸在血中升高是動脈粥樣硬化緻病的獨立危險因素之一。還有報道稱幽門螺杆菌可引起大動脈炎症，在此基礎上誘發血栓形成。另有研究顯示，根除幽門螺杆菌可增加血液中高密度脂蛋白，此亦爲心腦血管的重要防護因素。

　　胃内感染幽門螺杆菌後，極少有自發清除者。對老年人而言，無論着眼于胃病或心腦血管病，當證實胃内有幽門螺杆菌感染後，及時用藥規範治療力求根治爲上策。