大腸癌在老年人中發病率上升

　　和一些其他部位的腫瘤年輕化所不同的是，近年來大腸癌的發病年齡不降反升。據複旦大學附屬腫瘤醫院主任醫師蔡三軍教授介紹，在上世紀80年代初，有專家分析過我國大腸癌流行病學特征，發現發病年齡比歐美國家明顯提前：“當時，國内報告大腸癌患者的中位年齡在45歲左右，比歐美國家報告的提前12~18年。當年的調查中，30歲以下的患者占12.1%。”

　　然而，這種情況在近年已經有了明顯變化。蔡三軍以上海地區1992年和2003年分别進行的大腸癌流行病學調查爲例，兩次調查中，50歲以下人群大腸癌發病率沒有明顯增加，但在75~80歲人群中，1992年的發病率爲十萬分之160，到了2003年，這一數字已經上升到了十萬分之229.23，大腸癌患者中70歲以上患者占51.2%。

　　靶向藥物和化療藥物密不可分

　　盡管大腸癌的發病率上升勢頭兇猛，但蔡三軍表示，“大腸癌不是一個可怕的疾病”，因爲在全身各個部位惡性腫瘤中尤其是消化道腫瘤中，大腸癌是治療效果比較好的腫瘤之一。他介紹，相比起肝癌不到10%、胃癌30%左右的總體五年生存率，2000年時美國的統計數據所有分期的大腸癌患者總體五年生存率達到62.3%。

　　蔡三軍指出，好的治療效果是通過基于個體化的規範性治療達到的。目前，外科手術治療仍然是大腸癌的主要治療手段，75%左右的患者可以通過外科進行治愈性切除，另外一些患者把主要的腫瘤部分切除後，他們的生存期也能得到改善。

　　過去，“癌症已經發生了轉移”在許多腫瘤患者眼中等同于“病入膏肓”。北京大學臨床腫瘤學院消化腫瘤内科主任沈琳教授介紹，最近5年以來，醫學界對晚期（Ⅳ期）大腸癌的治療觀念發生了很大的變化。“現在，有一部分晚期病人是采用姑息療法，但還有一部分可以通過綜合治療，使原來認爲治不了的患者，也可以像Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的患者一樣得到長期生存。臨床發現，結直腸癌肝轉移的病人如果在手術前通過輔助治療，配合術後的藥物治療、輔助治療，五年生存率可以達到40%~50%。”據了解，在發生轉移的結直腸癌中，有60%的病例都是單純轉移到肝髒。

　　她還提醒患者，盡管靶向藥物的出現給腫瘤患者帶來了新希望，但是就目前爲止，靶向藥物不僅還不能取代化療藥物，兩者還密不可分，“化療藥物在大腸癌的治療中并沒有因爲靶向藥物的出現而下降，因爲有研究顯示，靶向藥物聯合化療使用，比起單純使用靶向藥物的療效要翻倍。”

　　50歲左右應接受第一次篩查

　　雖然有一部分轉移性結直腸癌患者可以達到較好的治療效果，但是早發現、早治療依然是醫生和患者應該追求的共同目标。

　　蔡三軍指出，要早期發現大腸癌，人們首先應該在出現可疑症狀如大便次數改變、出現便血或黏液便、腹部不适或有腫塊時及時就醫。專家建議，對于非大腸癌發病高危的人群，建議在50歲左右時應該接受第一次大腸癌篩查，如肛指檢查、大便隐血試驗、纖維結腸鏡等，平均每隔5年進行一次。高危人群則推薦40歲左右開始接受大腸癌的篩查，平均每3~5年一次。對于有家族遺傳史的人群，建議盡早前往大的腫瘤中心就診，讓醫生來判斷該人群是否具有遺傳傾向。

　　中國疾病預防控制中心發布的2008年報告顯示，大腸癌已經成爲我國的第四大腫瘤。近幾十年來，大腸癌在老年人中的發病率持續上升，專家預測随着人口老齡化，大腸癌的這一排名還會進一步上升。所幸的是目前大腸癌總體五年生存率可達六七成，早期患者的五年生存率更達到九成左右。因此，早發現、早治療顯得尤其重要，一般人群在50歲左右就應該接受第一次大腸癌篩查，高危人群首次接受篩查的時間更應提前10年。

　　文/記者伍仞