糖尿病的診斷鑒别

      鑒别診斷方面須除外下列幾種情況：

      1.非葡萄糖尿　如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見于進食大量水果後，爲非常罕見的先天性疾患。發現糖尿陽性時，應聯系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定爲糖尿病。鑒别方法有生化及發酵試驗等。

      2.非糖尿病性葡萄糖尿

      ⑴饑餓性糖尿：當饑餓相當時日後忽進大量糖類食物，胰島素分泌一時不能适應，可産生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒别時注意分析病情，注意飲食史、進食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時可給糖類每日250g以上3日後重複糖耐量試驗。

      ⑵食後糖尿：糖尿發生于攝食大量糖類食物後，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時超過腎糖阈而發生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗正常。

      ⑶腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖阈低下，血糖雖正常而有糖尿，見于少數妊娠婦女有暫時性腎糖阈降低時，必須進行産後随訪，以資鑒别。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發生腎性糖尿，應與糖尿病腎小球硬化症鑒别。真正的腎性糖尿如範可尼（Fanconi）綜合征爲腎小管酶系缺陷，頗罕見。空腹血糖及糖耐量試驗完全正常，還可進行腎糖阈測定，腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒别。

      ⑷神經性糖尿：見于腦溢血、腦瘤、顱内骨折、窒息、麻醉時，有時血糖呈暫時性過高伴糖尿，可于病情随訪中加以鑒别。

      3.繼發性糖尿病　由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應結合病史分析考慮。血色病病員有色素沉着，肝脾腫大，糖尿病和鐵代謝紊亂佐證，應注意鑒别，但較少見。其他内分泌病均各有特征，鑒别時可結合病情分析一般無困難。應激性高血糖或妊娠糖尿病應予随訪而鑒别，一般于應激消失後2周可以恢複，或于分娩後随訪中判明。