外科淋巴管瘤有哪些表現及如何診斷？

　  大多數在出生時或1歲以内發病，但也有遲發者或老年發病。臨床上雖可分爲上述三型，但常混合存在，因此有人認爲病變基本一緻，不需要再分類。而有人強調海綿狀與囊性者需要區分，因兩者治療不一樣。現分述如下：

　　(一)單純性淋巴管瘤表現爲群集、深在、張力性水疱，組成斑片狀，可發生于身體各個部位，但常見于頸、上胸、肢體近端等處。單個水疱大小在 1～3mm，一般不超過1cm，内容似粘液。有時帶有血性水疱，呈淡紫色和暗紅色。水疱下方的皮下組織有輕度的彌散性水腫，偶見整個肢體腫脹。有些水疱間甚至頂部皮膚可呈疣狀外觀，如破後流出漿液性液體。損害的範圍變異很大。也可發生在海綿狀淋巴管瘤之上方，特别常見于舌部。有時發生蜂窩織炎，可使腫物暫時增大。如發生在舌部，則發生舌炎，特别容易并發上呼吸道感染。

　　(二)海綿狀淋巴管瘤這是淋巴管瘤中最常見的一種，可以很小，但也可很大，甚至侵及一個肢體。病損爲境界不清、海綿狀皮下組織腫塊或彌漫性腫脹，質軟，硬度如脂肪瘤。除非伴有血管瘤，一般表面無顔色改變。據統計，52%的損害侵犯頭頸部，30%在下肢，16%在臂及腋部，20%在軀幹。發生在頰部及舌部者多爲單純海綿狀淋巴管瘤，而頸、腋、口腔底部及縱隔者以合并囊性者爲多見。

　　淋巴管瘤對人體并非無害，可以生長很大造成畸形，甚至死亡。如侵及舌部，可以大得口腔不能容納，以緻舌尖隻能凸出口腔之外，牙齒及下颌骨水平外移，口腔不能閉合。如發生周期感染、潰瘍、腫脹，結果纖維化而進一步使腫瘤增大。如發生于頭頸部，侵犯口腔底部、氣管或縱隔，可引起呼吸道阻塞而緻死。繼發感染，特别是上呼吸道的損害，可使病損增大而威脅生命。

　　(三)囊性淋巴管瘤通常爲多房性、張力性皮下組織腫塊，但不能壓縮，大多發生于頸部，尤其是頸後三角，偶有發生于腋、腹股溝及腹膜後區者。通常進行性增大，膨脹性擴大，但也可不變大，很少數病例還可自然消退。起源于頸後三角者有向頰、耳下腺區域發展傾向，或下達縱隔。在頸前三角者，則傾向于侵犯舌部及口腔底部。如有感染及出血，可使腫瘤迅速增大，以緻呼吸障礙，發生喘鳴聲，舌咽困難或死亡。繼發感染後常伴随上呼吸道感染，最後引起敗血症。

 　　淋巴管瘤一般不會自行消退，通常繼續生長而擴大。