泌乳素瘤有哪些表現及如何診斷？

      一．病史、症狀及體征：

　　女性表現爲溢乳、閉經（血PRL>50ug/L、特發性高催乳素血症者月經正常），不育與性功能減退、青少年發病者發育延遲，還可有多毛和痤瘡、骨質疏松、肥胖、水潴留。男性症狀少，主要是陽萎，不育，少數有溢乳、發育、毛發稀，多因垂體腺瘤出現壓迫症狀而就醫。

　    二．輔助檢查：

　　（一）PRL >100ug/L者高度考慮泌乳素瘤；> 200ug/L絕大多數爲泌乳素瘤；RL<100ug/L者多考慮高泌乳素血症．PRL抑制試驗　口服L-多巴500mg，于服藥前及服藥後1、2、3及6h測PRL。正常服藥後1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基礎值的50％以上， 以後逐漸回升，泌乳素瘤患者不被抑制。

　　（二）TRH興奮試驗　基礎狀态下靜注TRH200ｕg，于注射前30min，注射後15、30、60、120及180min分别測PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出現在注射後30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出現延遲，峰/基比<1.5。

　　（三）滅吐靈興奮試驗　服滅吐靈前及服藥後1、2及3h 分别測PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

　　（四）其他激素檢測；促性腺激素正常或偏低，對ＧnRH興奮試驗呈增強反應；女性患者雌二醇低下；男性睾酮降低。

　　（五）影像學檢查：蝶鞍X片大多正常。垂體CT掃描或MRI可發現微腺瘤。