分析性變态

    性變态（sexual deviation），指性沖動障礙和性對象的歪曲，即尋求滿足的對象與的方式與常人不同，違反社會習俗而獲得滿足的行爲。本節讨論原發性性變态。性變态行爲繼發于其他精神病者（如精神分裂症又有），應視爲其他精神病的一種症狀，不屬本節讨論範圍。

    目前性變态的概念包含了以下三方面。第一，其行爲不符合社會認可的正常标準。但不同的社會和曆史的不同時期這種标準并不相同。例如，在我國認爲違反習俗，是一種性變态，但在歐美，阿拉伯國家的某些地區卻是合法的。第二，其行爲對他人可能造成傷害，如誘奸兒童和嚴重施虐狂（Sadism）。第三，本人體驗到痛苦，這種痛苦與其生活的社會态度有關，其沖動與其道德标準之間發生了沖突或認識到對他人帶來了痛苦。

    性變态與人格障礙既有聯系又有區别。性變态行爲可能爲人格障礙的一部分表現，例如，殘暴好鬥的人在方面可能是施虐狂，但是，性變态的人不一定都具有人格障礙的一般特征。有些性變态者在社會生活的其它方面适應良好。

    性變态由于其行爲違反社會習俗，常引起法律問題。對其責任問題看法尚不一緻。但認爲他們是偏離正常，并非精神病性障礙，因此，一般認爲不能完全免除其責任能力。另一方面，性變态可能存在生物化學或心理因素，引起性心理發展偏離正常，采用适當的醫藥措施和心理治療，對矯正偏常可能是有益的。

    性變态大緻分爲如下種類：
    1.
    2.性對象障礙
    (1)不以成熟異性爲性對象：
    (2)不以爲性活動對象：戀物癖、異裝癖
    3．性動作障礙
    (1)以間接的行爲方式引起性活動：、窺淫癖、狂。
    (2)以古怪條件引起性活動：施虐狂、受虐狂。
    4．性别認同障礙
    易性癖（異性認同癖）

    一、
    以同性爲滿足的對象，稱爲（homosexuality）。可見于各種年齡，但以未婚青少年多見。男性多于女性。西方國家比東方國家多見。在我國，行爲爲社會文化傳統所不齒，社會上普遍認爲行爲是反常，但也仍然存在，實際上，有行爲的人比想象的要多，隻是他們意識到自己的處境，悄然行事，别人難以得知罷了。a Kinsey（1948、1953）提出了一個－異性戀七級比例表，對我們了解這種的分布有一定幫助，結合其他人的一些研究工作數據介紹如下：
    單一的異性戀　　　　　　35％
    主導異性戀，偶爾的 　　35％
    主導異性戀，幾次的 20％　
    異性戀和幾乎相等 　2％
    主導，幾次的異性戀2％
    主導，偶爾的異性戀 2％　
    單一的 4％

    的雙方中,有一方是真正的變态，即男性被動型和女性主動型者。他們在心理方面常有較多異性特征，有些研究發現在體質上常也有異性特征，這種人被稱爲素質性者，可能有體質上或内分泌變異的基礎。這種人由于身心素質方面有極大變态，極難矯正。另一方即男性主動型與女性被動型，則身心方面相對來說比較健康，他們參與活動隻是出暫時的感情聯系或由于較強之故。

    是否屬于疾病，意見不一。通常認爲的人并非精神病，有些人智力超過一般水平，對藝術、音樂饒有興趣，在政治活動和法律方面取得一定成就，但如果他們面對社會壓力或他們的關系不能維持時，可能産生嚴重的焦慮或抑郁反應，甚至可能消極自殺，在這種情況下醫學幫助可能是有用的。近年研究證實，者是愛滋病的易感人群，更引起了醫學注意。如果者爲自己的行爲而苦惱，希望使自己成爲異性戀者，醫學幫助也是合理的。不願醫治的者治療不會收效。

    二、
    特征是以兒童爲性活動對象。其要求可能針對異性或同性兒童，以及等形式表現出來。（pedophilia）者常爲兒童的親戚或父母的朋友，多爲男性，主要是撫摸兒童。
    要注意把真正的與無辜的喜歡孩子的男性區分開來。對誘奸兒童、強迫兒童作性動作的者，對社會危害很大，應當嚴禁。
    有時，低能的男子，老年癡呆早期也可能出現戀童行爲，亦應注意檢查和鑒别。

    三、戀物癖
    其特征是以接觸異性穿戴或佩帶物品的方式引起性興奮。大多是成年男子。他們通過撫弄、嗅、咬某些異性物品而獲得性的滿足，這些物品大多直接接觸異性體表或明顯地與性有關，如乳罩、短褲、月經帶、内衣、頭巾、絲襪、發夾、别針等。

    戀物癖（fetishism）者大多數性功能低下，對膽怯。他們爲了獲得異性物品，不惜采取偷盜手段，以緻觸犯刑律，遭到逮捕或懲罰，但過後又會重犯。爲此,他們往往感到痛苦，對這類戀物癖者宜采用心理治療或行爲治療方法，幫助他們樹立信心，多數仍然可能糾正。

    四、異裝癖
    異裝癖（transvestitism）或稱異裝癖。主要表現是通過穿戴異飾而得到滿足，喜歡從頭到腳穿着打扮成異性一樣。有時這是者戀物癖的一種形式，但也有異裝癖者穿着異裝并不是爲了給自己性刺激，隻是暫時地體驗異性的感受

    大多數異裝癖是男性。中國自古以來有女扮男裝或男扮女裝者，與中國的文化有關，決不可與性變态等同對待。異裝癖很少見，引述一例如下：

    五、裸露癖
    裸露癖（exhibisionism）以顯露自己的生殖器而求得滿足爲特征的性變态。大多數是男性。常出沒于昏暗的街道角落，廁所附近、公園僻靜處或田野小徑上，每遇到女性則迅速顯露其生殖器，或進行，從對方的驚叫、逃跑或厭惡反應中獲得性滿足。通常并無進一步的侵犯行爲。但由于對社會風尚造成危害，常常受到嚴厲懲

    六、窺淫癖
    以偷看别人的性活動或異性裸露的身體爲唯一方式而取得性興奮快感的一種性變态。大多數男性窺淫癖（voyeurism）比較膽小，能力不足，也不采用暴力來滿足自己要求。除了偏愛有關性的電影鏡頭或裸體女性形象外，常冒被捕的危險，不擇手段去偷看女性洗浴或排便，多伴有。雖經嚴厲懲戒，但惡習難改。

    七、狂
    狂（erotomania）指以病态的性幻想方式來滿足其要求，多數是女性。性幻想對象常爲某個傑出男性，編造的愛情故事細節逼真，添加許多豐富的想像，使人覺得真實可信。典型者發展緩慢，持續不斷。但應與精神分裂症患者的鍾情妄想相區别。狂的性變态者并無其他精神分裂症症狀。

    八、施虐狂和受虐狂
　　施虐狂（Sadism）指通過在異性或配偶身上造成痛楚或屈辱以獲得滿足的性變态。施虐程度不一，從輕微疼痛至嚴重的傷害。具體方式有鞭打、捆綁、腳踢、手擰、針刺刀割等。有時與性的暴力犯罪難以區别。隻有施虐爲情欲所必需的，才稱爲施虐狂。施虐狂可導緻犯罪，但并不是每個犯都有施虐狂。
　　受虐狂（masochism）的表現與施虐狂正相反。以樂意接受異性施加的痛楚或屈辱而獲得滿足爲特征。其受虐程度從輕度到嚴厲的鞭打不一。有時施虐狂與受虐狂聯系在一起，有些這類性變态者經常交替充當這兩種角色。

    九、易性癖
    易性癖（transsexualism）亦稱異性認同癖。這是一種性别認同障礙，很罕見。這種人強烈認同自己爲異性，以緻企圖借醫學手段幫助他們改變性别。男性要求切除，做人工陰道。女性要求切除，做一個類似的附屬器官。或采用性激素以改變自己的性征、體态。盡管他們相信自己解剖上的性别是錯的，希望改變性别，但它們并非，實際上都是異性戀者。