肺炎的西醫抗生素治療

　　1.一般支持療法

　　患者應卧床休息，注意保暖，進食易消化食物。發熱者應多飲水，必要時靜脈補液。高熱者應物理降溫或用退熱藥。有氣急、紫绀等缺氧症狀者，以鼻導管給氧刺激性咳嗽劇烈者可給15～30mg，每日2～3次。祛痰可用氯化铵、棕色合劑。

　　2.抗生素的應用

　　抗生素可用于各種細菌性肺炎以及預防病毒性肺炎合并細菌感染，針對緻病菌并結合藥敏試驗用藥。

　　(1)肺炎球菌肺炎：首選青黴素G。成年輕症患者80萬U，肌注，每日三次。較重者，宜240萬至480萬U，靜脈滴注、每6小時一次，重症及并發腦膜炎時，加至每日1000～3000萬U均分4次靜脈滴注。或用第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩、頭孢唑啉、頭孢羟唑等。青黴素及頭孢類用藥前均應做皮膚過敏試驗。 對青黴素過敏者，輕症可用紅黴素，每日1.5g，靜脈滴注；或用林可黴素，每日2g，靜脈滴注。 病情好轉後可口服複方磺胺甲基異噁唑；每日2次，每2片；或頭孢氨苄0.5g，每6小時一次。

　　(2)院外感染病人：可用青黴素G，每日300～1000萬U，分4次肌注或靜滴。對于院内和部分院外感染耐青黴素的葡萄球菌者，應投予β-内酞胺抗生素，如苯唑青黴素、青黴素，每日4～6g，分2次肌注或靜滴。還可用萬古黴素每日1～2g靜滴。紅黴素、林可黴素或氯林可黴素也有一定療效，頭孢類抗生素也可試用于耐青黴素的菌株。氨基糖甙抗生素可與上述藥物合用，并發膿胸、腦膜炎、心内膜炎以及腎、腦、心肌轉移性膿腫時，每天可用青黴素G1000～3000萬U，分4～6次靜滴。

　　(3)克雷白杆菌肺炎：首選氨基糖甙類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素等。氧哌嗪青黴素、硫苯咪唑青黴素與氨基甙類聯用效果較好。重症宜加用頭孢菌素類如頭孢羟唑、頭孢甲氧噻吩、頭孢氨噻肟等。部分病例使用氯黴素、四環素及複方新諾明亦有效。

　　(4)其它革蘭陰性杆菌肺炎： 綠膿杆菌肺炎病死率高，宜聯合使用抗生素。羧苄青黴素每日20～30g靜滴