紅皮病

本病又稱剝脫性唇炎，一般分急性和慢性兩型。

紅皮病的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上，但是紅皮病不僅僅表現在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至内髒均有受累。

(1)粘膜 症狀較爲明顯，可出現眼結合膜炎、眼睑緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、口腔紅腫、潰瘍、疼痛，吞咽時症狀加重。女陰、尿道、部位的粘膜常常糜爛，有分泌物。

(2)皮膚附屬器 毛發脫落，輕者毛發稀疏，重者可緻廣泛大量脫落。病情越重，毛發脫落越明顯，病情恢複後，毛發可以再生。指(趾)甲可以出現萎縮、混濁、凹陷等，尤其以銀屑病性紅皮病所緻甲改變最明顯。

(3)淋巴結腫大 2/3紅皮病患者有不同程度淋巴結腫大，其中以腹股溝和腋下淋巴結受累機會最多，頸部次之。

(4)肝脾腫大 約1/3到2/3的患者伴有肝脾腫大。藥物過敏和淋巴瘤所緻的紅皮病，肝脾腫大的機會較多。若有明顯的肝脾腫大，應考慮惡性淋巴瘤。

(5)體溫升高 正常情況下，人體産熱和散熱過程保持動态平衡。紅皮病患者由于毒素被吸收和皮膚散熱機能失常，可引起不同程度的發熱，多數患者體溫在38℃～39℃左右。如果高熱，中毒症狀明顯，應考慮并發感染。

(6)血液動力學改變 紅皮病患者可出現頸靜脈壓升高，肝髒腫大，下肢凹陷性水腫，心率增快等。這些症狀随皮膚病變惡化而加重，随皮膚症狀好轉而減輕。若是老年患者，或有高血壓、冠心病的患者，心髒功能較差，出現血液動力學改變，可緻心力衰竭，甚至造成死亡。

(7)内分泌改變 有少數男性患者可出現女性化，睾丸萎縮，精蟲減少。女性可緻月經失調，組織增生，并伴有性激素及其代謝産物異常。

因此說，紅皮病不僅僅是皮膚改變，它可以累及多種髒器，對患者危害極大。

本病的病因可能與藥物過敏、某些炎症性皮膚病的進一步發展、惡性腫瘤等相關，也有原因不明。

紅皮病是一種嚴重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達10%～20%。因此，對于紅皮病的治療應做到及時、準确，主要從以下幾方面入手：

(1)病因治療 對于原因不明的紅皮病患者，應力争尋找病因。原因已明确的，還要注意有哪些誘因可使病情加重。如腫瘤所緻者，應在有條件時力争手術切除，淋巴瘤或白血病患者可采用放化療；銀屑病、濕疹、毛發紅糠疹等所緻者，應在病情控制後對原發疾病進行積極有效治療，以防再發紅皮病。

(2)支持療法 由于紅皮病患者大量脫屑，蛋白質丢失，發熱亦消耗體内水液及熱能，因此及時補充足量蛋白質、水及電解質十分關鍵。輸液時速度不宜過快，以防心髒負荷過大而心力衰竭、定期測定血中電解質，由于紅皮病患者皮膚滲出體液較多，帶出大量電解質，若不及時補充，甚至會危及生命。

(3)抗感染 紅皮病患者皮損遍及全身，皮膚失去了抵禦外界細菌的能力，加之使用皮質激素，機體抵抗力低下，極易感染。一旦發現感染竈，要及時給以足量有效的抗生素，力争在短期内控制感染。

(4)激素治療 使用激素的原則是足量，一般情況下每日給以強的松40～60mg。症狀控制之後，應逐漸遞減激素的用量，切不可突然自行停藥。

(5)中醫藥治療 根據中醫辨證施治，可将紅皮症分爲毒熱蘊結、熱毒挾濕及熱盛傷陰證。中醫藥對于紅皮病的治療有其獨到之處。