生殖器官有哪些先天畸形

在男性不育門診或泌尿科門診工作中，醫生們常常可以見到少數患者具有形形能造成男性不育的先天畸形。雖然這些先天畸形中，有的難以矯正，但也有一些患者，如能及時發現，則可以在兒童時期及早進行手術矯治。可是，往往由于人們缺乏這方面的知識，又由于生殖系統的特殊性，使人們往往羞于提起或害怕去醫院檢查。緻使有些患者錯過治療機會，隻能抱憾終生了。目前，國内婚前檢查尚不普遍，若未作認真檢查，還會給婚姻和家庭的穩定帶來影響。所以，奉勸作父母的千萬不要忽視對**子的生長與發育作細心觀察。一旦發現問題要及早帶孩子去醫院檢查。一般來說，有的先天性畸形隻影響生育力，如單純性輸精管缺如；而有的還可能影響到性功能。有些畸形看上去并不嚴重，如包莖，但處理不當同樣能造成嚴重後果。總的來看，對生殖器官的種種先天畸形的處理是宜細不宜粗，宜早不宜遲，千萬不可掉以輕心。

一、睾丸畸形

　　數量異常：

　　（１）無睾症。罕見，大概由于胚胎發育期某些原因造成睾丸分化不完全，于是睾丸萎縮變性。但因尚存部分間質細胞，所以患者可有男性外生殖器和外貌。要注意與雙側隐睾症鑒别。本症特點爲血中黃體生成素（ＬＨ）增高，給絨毛膜促性腺激素後血漿睾酮水平不升高。青春期後應規律性給予雄激素。否則會出現類宦官綜合征，可進行睾丸移植手術，采用同胞兄弟或異體睾丸移植。本症多合并輸精管、附睾缺失。

　　（２）單睾丸。大多不需特殊治療，手術檢查的目的是爲了找出可能存在于腹腔内的隐睾，以防癌變。

　　（３）多睾丸。指出現３個或更多的睾丸。大小異常：

　　（１）睾丸由于發育不全而小于正常者，多非孤立症狀。

　　（２）睾丸由于增生變大，如睾丸畸胎瘤。

　　（３）先天萎縮。位置異常：

　　（１）睾丸融合。指兩側睾丸在腹腔内或陰囊内融合爲一體，容易被誤認爲隐睾或單睾症。多合并腎髒畸形。

　　（２）隐睾症

　　（３）異位睾丸。

　　（４）睾丸、附睾附着異常，可使精子通過産生障礙，造成不育。二者連接不好，很容易發生睾丸扭轉，甚至因供血不全造成組織壞死。

二、輸精管畸形

　　可分爲先天性缺失、與輸尿管相交通及重複輸精管等多種情形。

　　如果不并發其他畸形，隻是單純性輸精管缺如時，病人和性功能均正常，唯一症狀是不育。臨床表現爲無精症，但血清激素水平均正常，可經睾丸活組織檢查證實。如有可能，可行手術治療，将輸精管殘端與附睾進行吻合。

三、異常

　　可分爲大小異常及位置異常。多與其他畸形同時出現。

四、陰囊異常

　　（１）完全缺失。多合并尿道畸形，治療相當困難，過去施行成形術效果不好。比較好切除睾丸，作尿道陰道成形術，青春期後以雌激素維持女性性征。
　　（２）潛伏。因發育短小，而被會陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋，随着發育過程中脂肪減少，才暴露出來。也可以通過整形手術把“解放“出來，就能恢複正常了。

　　（３）先天性扭轉。扭轉時，尿道口方向改變。少數人可有勃起時的隐痛等症狀。本症還容易合并異常勃起。

　　（４）雙。可平行排列或前後排列。

　　（５）過大或過小。罕見。過大時可作整形術截短。過小的病因複雜，需針對病因适當處理。

　　（６）包莖。可占**的２５％以上，但成年人包莖明顯少于青少年。可分爲生理性包莖、假性包莖（包皮過長）、真性包莖和嵌頓包莖。

　　如果包皮與龜頭粘連，或包皮有橫向走行的血管，或包莖嚴重而從不翻起清洗的話，都可能限制龜頭的發育，甚至出現包皮垢與尿中沉澱物、細菌等構成的硬疙瘩。

　　（７）尿道上裂和下裂。後者多見，前者少見，可影響勃起功能。

五、前列腺、精囊腺先天畸形

　　（１）前列腺發育不全多與其他發育不全合并存在。前列腺囊腫可并發排尿困難。

　　（２）精囊腺缺如，合并不育症，可由精漿果糖水平極低和量少作出初步判斷，并根據輸精管精囊腺造影術确診。