男人特有的高血壓預警 勃起障礙

    高血壓是人類健康的第一殺手。它可以導緻腦出血、心腦梗死、動脈硬化、腎病等多種并發症。我國目前有高血壓患者1.6億多人，因高血壓緻殘者已達到600萬。而且，高血壓病現狀具有三高三低特點：“三高”——高患病率、高緻殘率、高死亡率；“三低”——低知曉率、低控制率、低治愈率。更令人擔憂的是，高血壓導緻的心腦血管疾病患者已越來越明顯地年輕化。因此，如何在血管病變的最初階段，就開展有效的預防和積極治療，是降低高血壓發生率及患病後出現并發症的主要手段。

    首都醫科大學附屬宣武醫院心血管内科華琦指出，造成高血壓的因素有很多，比如遺傳因素；長期處于緊張焦慮的環境下；交感神經系統紊亂，引起心排出量增加、阻力血管收縮的增強，導緻外周阻力升高、血壓升高；血管内皮細胞失衡，使血管發生收縮，其結果也是外周阻力增高，血壓上升。

    近年來，越來越多的研究發現，一些微小動脈變化，可能及早地預示高血壓的發生。比如，悉尼大學的保羅?米切爾等人調查了生活在悉尼西部兩個不同地區的3654名老年人。5年後，他們發現那些确診患有高血壓的患者，之前都曾出現過血管内皮功能障礙。

    “對男性來說，有一個特有且非常準确的高血壓預警信号，那就是勃起功能。”北京大學第三醫院泌尿外科男科病診療中心主任姜輝介紹說，當男性發現自己不能獲得或維持充分的勃起以進行滿意的時，就可能是患上勃起功能障礙（ED）。簡單地說，勃起就是充血的一個過程。性興奮時，内動脈顯著擴張，流入的血流極度增加，疏松的海綿體大量充血，使之變得硬粗地勃起。如果小動脈出現内皮功能障礙，那充血就不能完全，勃起程度就會減弱，這就是病理性的勃起功能障礙的成因之一。“内的血管非常細，一丁點病變，就會導緻異常。所以，現在有很多醫生都認同，勃起功能障礙是男性特有的無聲的高血壓預警信号。”

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    此外，與正常人相比，高血壓患者的ED發生率較高。希臘一項針對634名高血壓患者的調查發現，在原發性高血壓患者中，ED患病率達35.2%，顯著高于無原發性高血壓對照組的ED發病率14.1%；伴有輕、中、重度ED的人群比例均顯著高于對照組。而美國哥倫比亞移植高血壓中心門診的調查顯示，在高血壓患者中，23.1%的人有高血壓并發症，如心髒病發作（18%）或/和心衰（2.1%）和/或中風（11.7%）。在這些伴有并發症的高血壓患者中，83.3%同時有ED。這說明，ED是高血壓心血管并發症的指标，是高血壓患者心血管并發症的獨立風險因子。

    “我建議男性高血壓患者若出現ED，應該積極治療。”姜輝說。目前ED一線治療方法首推口服藥物。其中，PDE5抑制劑艾力達具有選擇性高、作用強度高、副反應小等特點，受到專業醫師的認可。有研究表示，口服艾力達（10毫克）12周，84%的高血壓患者可以完成；更有68%的人表示，勃起時間足夠長、質量較高。

    專家指出，社區衛生服務中心在提高高血壓防治方面，也肩負着重要的職責。一方面更好地保證了居民在社區首診，将一部分疾病“截流”在一級社區衛生服務中心，有效緩解了三級醫院的壓力。另一方面，社區就診和随訪也能減輕患者的經濟負擔，最大限度地發揮社區醫生的優勢。作爲在北京20多家社區醫院投入使用的拜耳“社區健康小屋”，除了幫助社區醫生把健康檔案真正靈活應用起來，實現預防、治療、篩查、教育的一體化服務，還通過提供三甲醫院對社區醫院的技術指導，并提供轉診車服務，建立慢性病一體化防治網絡，把社區居民慢性病的全程無縫化管理落到了實處。