輸精管造影 解決精道梗阻治不育

　　精子由精曲小管通過附睾、輸精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。輸精管道不僅是精子的通路，而且具有使精子成熟并獲得活力的功能。當輸出通道中的任何一處發生阻塞，都能阻止精子的排出，從而造成不育症。據報道輸精管道梗阻在男不育中約占7.4％左右，而在無精子症中則可達40％以上。因此，輸精管道梗阻是造成男性不育的常見原因之一。　　

　　精道梗阻所緻的不育症患者、性功能往往正常，第二性征也發育正常，血中激素水平正常；僅化驗發現少精子或無精子。另外視病因不同，病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染症狀；或有不潔史、淋病感染病史；或有生殖系統結核病史；或有尿道外傷病史及排尿困難表現。

　　精道梗阻最常見的是輸精管道堵塞。檢查輸精管堵塞的方法可根據具體醫療條件來确定。最簡單易行的方法的睾丸組織活檢，即檢查睾丸活組織。假如血中促卵泡素和睾酮含量正常，睾丸活組織檢查也正常，可以肯定是輸精管道被堵塞了，或者是先天性輸精管發育不全。否則，可能是生精功能問題。也可以做一次X光照相，即做一次輸精管精囊腺造影術。

　
　　這種造影術早在1913年就用于臨床了，因有一些副作用，一直沒有得到很好的發展。過去做造影術時，要先切開陰囊皮膚，然後用注射針穿刺入輸精管，将造影劑注入精囊腺方向後才能照X光片，根據該片可以判定精囊腺、前列腺、射精管、輸精管、輸精管壺腹部等有無問題。這種手術損傷大，加上當時所用的高濃度粘稠的造影劑會促進輸精管阻塞，并可能造成感染，引起繼發性阻塞。後來，人們改進了這種方法，采用親水性造影劑，非凡是不用開刀，直接經陰囊皮膚穿刺輸精管，減輕了組織的損傷和病人的痛苦。

　　實踐證實這種改進了的方法，提高了安全性和成功率。但尚需在有條件的醫院裏才能進行這項檢查。據國外資料報道，因精道阻塞造成的不育占男性不育的3-10%，上海江魚教授等報告可占0.63%，其他也有人報告在2%左右的。

　　引起精道阻塞的原因：①先天性異常；②炎症、結核；③外傷；④囊腫或腫瘤；⑤外來壓迫等；⑥楊氏綜合征，此征常同支氣管擴張合并。

　　假如找到了阻塞部位，而且阻塞部位或閉鎖部位不長，又可能手術的話，可以通過顯微外科術予以吻合。如聯邦德國漢堡大學多年來收治的3萬多不育症患者中，有1千人屬于這種梗塞性無精，即精道阻塞，其中一半有條件的患者進行了吻合手術。其他情況，可針對病情如炎症、結核等采取對症治療方法。

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