自我檢查睾丸

睾丸是男性所特有的器官，它的體積雖不大，但對人體卻起着至關重要的作用，如生兒育女，男性的特征（包括長胡須、喉節凸出、發音低沉、身體魁梧），以及全身的生長發育、物質代謝等，睾丸都扮演着舉足輕重的角色。正因爲如此，不少人對睾丸極其關注。但也有些人受舊意識的影響，明知自己的睾丸出了問題，卻諱疾忌醫，直到病情嚴重了才去醫院診治，這時往往延誤了治療時機。也有一些人的睾丸很正常，自己卻疑心疑鬼，誤以爲異常，造成不必要的精神負擔。其實，睾丸是否正常，除了去醫院檢查外，平時也可作自我檢查。
　　
　　正常睾丸的大小
　　
　　要知道自己睾丸是否正常，首先得了解在不同年齡時期睾丸的正常大小。人出生到１２歲以前的嬰兒、兒童，睾丸處于相對靜止發育期，一般爲１～４毫升。１２歲以後，進入“青春發動期“，睾丸體積迅速增大。到１８歲左右，有６０～７０％的男子已達１６·５毫升以上。成年後的睾丸體積爲１６～２５毫升，平均值爲１９·８毫升，比白種人和黑人略小。６０歲以後，男性進入性衰老階段，睾丸體積逐漸縮小，７０歲以後，睾丸積多數已萎縮到１６毫升以下。根據以上正常值，隻要測量出自己睾丸體積的大小，以此加以對照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。當然在測量時還應扪摸睾丸表面是否光滑，硬度是否适中，是否有觸痛等。
　　
　　測量睾丸體積有兩種方法：一種是用木制的不同體積的睾丸模型與睾丸比較。另一種是用卡尺測量睾丸的縱軸、橫軸、矢狀徑的長度，算出睾丸的體積。在測量睾丸的體積時要注意用拇指和中指将睾丸擠于陰囊皮下，清楚地暴露睾丸的體積輪廓，排除附睾後再進行比較和測量。正常睾丸是有彈性的實體。在睾丸中，曲細精管占據了絕大部分空間。如果曲細精管發育不良，會引起小睾丸，例如先天性曲細精管發育不良綜合征，後天性各種炎症、損傷、放射線、毒物、精索靜脈曲張引起的睾丸萎縮。而睾丸鞘膜積液、囊腫、睾丸腫瘤則可以引起睾丸增大。
　　
　　自己測量睾丸體積有一個極爲簡便的方法：用手将睾丸擠于陰囊皮下，暴露睾丸的體積輪廓，然後找一種可塑物品，如蘋果、生梨、蘿蔔、山芋、土豆和面粉團等，削成與自己睾丸一樣大小，再将這種可塑物品進行排水法體積測量。最簡單的辦法是，在茶杯中放半杯水，水平面處做個記号，當可塑物放入水中後，水面升高，把升高部分的水用針筒抽出，針筒上标出的毫升數就是睾丸體積了（見圖）。測定結果，如果成年人的睾丸體積小于１０毫升，就是小睾丸，若大于２５毫升則是大睾丸，這兩種都是不正常的。
　　
　　小睾丸
　　
　　成年人的睾丸體積若小于１０毫升，那表明睾丸已出毛病，這種睾丸的功能大多已減退，病人可以出現兩種情況：①睾丸産生精子功能發生障礙，檢查時精子數往往少于１０００萬/毫升（少精子症）或中沒有精子（無精子症），病人生育力極低或已經喪失。②睾丸的内分泌功能發生障礙，血液中的睾酮水平很低，以緻男性第二性征發育不全如胡須、、腋毛稀少，發音呈童音，嚴重的可出現女性化表現（如發育、皮膚細膩、皮下脂肪增多等），有些病人則出現和性功能低下。
　　
　　小睾丸症是怎麽發生的呢？原因有先天性或後天性的。
　　
　　先天性的原因主要有兩種。一種是先天性睾丸發育不良，這是由一種叫克氏綜合征的疾病引起的，約４００個男嬰中有一個。這種病人多發生青春期發育延遲，就是到了１４歲以後睾丸仍象幼兒一樣大小（僅２～４毫升），男性第二性征不明顯，有８０％病人可以有增大等女性化表現。這種病的發病原因，主要是由于染色體的異常。可以是母親的卵子在減數分裂時發生異常（２４ＸＸ），與Ｙ精子（２３Ｙ）結合時産生異常染色體４７，ＸＸＹ；也可以是父親的精子在生成時出現了異常，而産生４７，ＸＸＹ。這種病人智力發育可以正常或輕度延遲，由于睾丸内尚可分泌一定量男性激素，所以仍可有和性功能，也可有正常射精，但睾丸産生精子功能發生了障礙，中無精子或精子極少，因而失去生育能力。對這種病治療主要是補充男性激素睾酮，目的使病人恢複男性體态和維持性能力，至于恢複生育能力目前沒有好辦法。
　　
　　另一種是先天性腎上腺增生症，它是由于先天性２１－羟化酶缺乏而引起的。因爲在腎上腺内由膽固醇合成可的松的過程中，都必須有這種酶參與，如果２１－羟化酶缺乏，可的松合成就會減少；相反，腎上腺内合成雄激素（睾酮）卻大量增加，于是在雄激素作用下，病人表現爲青春期早熟，在１０歲以前即出現男性第二性征，但睾丸是小的。這是因爲腎上腺産生的睾酮可以抑制垂體分泌促性腺激素，進而抑制睾丸發育，所以這種青春期早熟又稱爲假性早熟。對這種病國外有人采用可的松治療，可使血漿中睾酮下降，進而使垂體分泌促性腺激素增加，從而使睾丸得到發育。
　　
　　後天因素引起睾丸萎縮的原因比較複雜，常見有：（１）外傷、事故或手術造成睾丸損傷。（２）青春期患過腮腺炎而伴發睾丸炎，使睾丸受損。（３）患有精索靜脈曲張。（４）睾丸受到Ｘ線照射，無論是診斷性、治療性或職業性原因。（５）内衣褲過緊，陰囊皮膚增厚（陰囊橡皮腫等）和熱浴過頻等因素，幹擾了陰囊内溫度調節的功能。（６）患有垂體、甲狀腺或腎上腺疾病等其他内分泌疾病。（７）營養因素，如體重迅速下降，維生素Ａ、Ｅ、Ｃ、Ｂ的缺乏，在産棉區經常服用粗制棉子油等。（８）工業危害，如鉛、砷等重金屬吸入體内。（９）經常應用損害睾丸的藥物，如抗癌劑、激素類藥物等。（１０）患發熱性疾病，如經常有病毒感染等。（１１）患有免疫性疾病。（１２）患肝硬化、慢性腎功能衰竭等病。（１３）不良嗜好，如長期大量飲酒，吸煙過度等。
　　
　　睾丸是一種嬌弱器官，很多因素都可造成其萎縮與功能損害，如出現以上情況及有睾丸萎縮傾向者，應及早治療。