幹細胞對哮喘有治療作用嗎，幹細胞應用于哮喘的機制及2個臨床案例分享

哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘會出現反複發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等症狀，多在夜間和(或)淩晨發生，此類症狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉。

傳統的治療方法隻能起到改善的作用，因此尋找新的治療方法是重中之重。

幹細胞療法應用于哮喘的機制

近年來，間充質幹細胞獨特的免疫調節功能使其成爲自身免疫性疾病的研究熱點。間充質幹細胞具有自我複制和分化潛能的幹細胞共性，可作爲多種組織工程的種子細胞。在發育的不同階段和特定環境條件下，間充質幹細胞可向肺髒、氣管、肌肉、神經、血管等多種方向分化。

間充質幹細胞的作用機制

1、間充質幹細胞能定制并分化爲受損組織細胞。

2、間充質幹細胞通過線粒體轉移及促進内源性幹細胞增生及趨化來改善病情。

3、間充質幹細胞具有免疫調節作用，通過分泌可溶性因子及小分子化學物質介導免疫抑制。

MSC的作用機制主要表現在兩個方面：一是通過分化成不同的細胞系來替代受損組織;二是通過免疫調節功能來調節免疫反應。免疫調節功能則主要通過細胞間接觸和相互作用，分泌可溶性因子和外泌體來實現。

幹細胞應用于哮喘的案例

案例一

2011年，我國《中國呼吸與危重監護雜志》刊登了第二軍醫大學長海醫院呼吸内科白沖、戈霞晖兩位醫生的文章，主要探讨了“間充質幹細胞是否可以用于哮喘的治療”這個主題。

通過對間充質幹細胞作用機制的可能性、與呼吸系統多種疾病相關借鑒性、現有的間充質幹細胞改善哮喘研究的印證性多個方面探讨，明确認爲間充質幹細胞能有效抑制急性哮喘及慢性哮喘模型氣道炎症，降低哮喘氣道反應性，抑制氣道重塑。

案列二

2014年，廣州中山大學孫逸仙紀念醫院兒科、中山大學附屬醫院第一醫院兒童重症監護室的醫生們曾聯合在《中國病理生理雜志》上發表了一篇文章，探讨了骨髓間充質幹細胞對重症哮喘患兒外周血Th17/Treg的免疫調節作用。

研究選擇了20例急性發作期重度哮喘兒童作爲研究對象，将患兒的外周血TLC和間充質幹細胞共同培養。在以往的研究中發現，哮喘患者體内淋巴細胞亞群Th17過度活躍，而Treg細胞數目相對減少導緻的免疫失衡。

此次研究則證明，間充質幹細胞對重度哮喘患兒外周血TLC增殖有明顯的抑制作用。随着間充質幹細胞數量增加，抑制作用也不斷增強。并且還發現，通過抑制Th17細胞定向分化并下調IL-17的分泌，可減少重度哮喘患兒體内中性粒細胞炎症反應。

間充質幹細胞具有廣泛的來源，其中來源于新生兒臍帶組織的間充質幹細胞具有取材方便、無倫理争議、污染機會少、沒有配型排異等優點，是間充質幹細胞的理想來源，在臨床研究中更具優勢。

近年有越來越多的研究發現間充質幹細胞可定向遷移至肺參與修複和重建并抑制纖維化，同時早期使用間充質幹細胞可顯著抑制哮喘氣道炎症。目前已有大量的臨床前期和臨床研究顯示間充質幹細胞療法的安全性和無毒性，因此，基于間充質幹細胞給哮喘開辟一個新的方向。

小結

MSC治療作爲目前的研究熱點，未來需要對其治療機制進行進一步探索。另外，對于MSC治療的安全性和有效性還需得到進一步評估。

在動物實驗中，證實了MSC治療重症哮喘是一種有潛力的手段，其可以有效地減少氣道炎症和氣道重塑。但對于其能否改善重症哮喘的氧化應激和激素抵抗，以及改善的具體機制還需要進一步的研究。