談談藥物流産

　　随着醫學科學的發展，近年來一種新型的方法－－“藥物流産”正式被推廣使用。８０年代抗早孕藥米非司酮（Ｒu－４８６）問世，具有劃時代的意義。到了９０年代人們再一次發現用治療胃潰瘍的藥物－－米萦前列醇（misoprostor），同前者合用，應用于終止早期妊娠效果更佳。這大大避免了器械性人工流産所導緻的并發症，爲節育失敗對象提供了一種有效的輔助措施。米非司酮具有抗受精卵着床，誘導月經及促進宮頸成熟的作用，其催經止孕的機理主要是通過競争内膜（蛻膜）的孕酮受體，阻斷孕酮的作用，使妊娠蛻膜變性、出血、壞死，直至流産。米索前列醇作用于子宮收縮，使已剝離的胚囊自宮内排出。米非司酮合并米索口服終止停經４９天以内的早孕，使之自然流産，是一種比較理想的終止早孕的措施，具有安全有效，副作用小、損傷少和痛苦輕的優點。适合于不同孕産次的育齡婦女使用，尤其适合害怕手術和手術有困難的婦女。該藥隻需連服３天，前２天在家或工作崗位上服用，每次服藥一片，每日服２次。第３天服藥後到醫院門診觀察６小時。少數人服藥後有輕度惡心，嘔吐及類似妊娠反應樣的感覺；流産時小腹輕并下墜，個别人有輕度腹痛。少數人服藥二天即可自然流産，故當發現有少量陰道見紅時，須注意在大小便時是否有小塊組織排出；若有，須送往醫院請醫生鑒定是否胎囊。約８０%的服藥對象在用藥後６小時内排出胎囊，最短時間服藥後半小時胎囊排出；最長時間服藥的後一周内排出胎囊。在門診觀察期間極少數人６小時胎囊仍未排出，且出血不多，再送往醫院給醫生鑒定。産後７－－１４天去醫院複診。

　　部分早孕婦女“藥物流産”後，陰道血不淨，月經不正常，筆者自制中草藥“止血湯”，具有活血祛瘀，補中益氣，止血調經之性能，每日一劑，煎湯早晚空腹分服，連服６劑，服藥後７－－１４天即可止血，恢複正常經期。經臨床應用３００例，效果滿意。“藥物流産”僅适用于健康早孕婦女，有合并症者不宜服用，下列人員禁用：
　　（一）心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者；
　　（二）有使用前列腺素藥物禁忌症者，如：青光眼、哮喘、過敏體質等；
　　（三）帶節育環受孕和懷疑宮外孕者。